64例继发性不孕症患者的子宫输卵管造影分析.docVIP

64例继发性不孕症患者的子宫输卵管造影分析 　　[摘要] 目的 探讨子宫输卵管造影（HSG）诊断继发性不孕症的临床价值。方法 将64例继发性不孕症患者作为观察组，并选取同期64例原发性不孕症患者作为对照组，对两组进行HSG检测和综合分析。结果 观察组患者的子宫过度屈曲、双角子宫和鞍状子宫与对照组比较差异无统计学意义（P0.05）；观察组输卵管显影表现为通畅、通而不畅、不通、梗阻和位置改变与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 HSG在诊断继发性不孕症中具有操作简便、安全、可靠、价格低廉、创伤少、痛苦少等优点，且可以更好地了解输卵管的通畅性，值得在基层医院大力推广应用。 　　[关键词] 继发性不孕症；子宫；输卵管造影 　　[中图分类号] R445.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（a）-0172-03 　　继发性不孕症主要是指自服药物流产或者人工流产后，2年以上没有成功怀孕[1]。人工流产、药物流产是导致继发性不孕的罪魁祸首，随着我国经济的高速发展及生活水平不断改善，人工流产率不断上升，导致继发性不孕的发病率居高不下，继发性不孕给患者造成的心理创伤已经远远超过人工流产手术带来的伤痛[2]。子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG）是女性不孕患者寻找病因的常用方法，通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂（对比剂为40%的碘化油或有机碘制剂），在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，当子宫和输卵管充分显示后拍片，对子宫的形态、位置、大小，输卵管是否通畅及造影剂在盆腔的弥散情况等作出正确诊断并进行治疗[3]。本研究对64例继发性不孕症患者进行HSG监测，获得了满意效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年10月～2012年10月64例继发性不孕症患者作为观察组，年龄28～40岁，平均（31.6±3.2）岁，不孕时间为2～5年，平均（3.5±1.3）年。有流产史者42例（占65.63%），无流产史者22例（占34.38%），曾行人工流产29例，药物流产13例。选取同期检查的原发性不孕症患者64例作为对照组，年龄28～39岁，平均（31.8±3.1）岁，不孕时间2～6年，平均（3.6±1.4）年。两组患者在研究前均对配偶进行检查并无发现任何异常，所有患者均排除心、脑、肝、肾、肺等严重器质性疾病，生殖器急性、亚急性类炎症（两侧附件处无炎性肿块或压痛），均无急慢性盆腔炎发作，体温在37.5℃以下，经白带悬液检查示阴道无滴虫或真菌感染者。患者术前均月经干净，3～7 d内无性生活，术后2周禁性生活，所有患者均无碘剂过敏史，患者知情同意后进行。 　　1.2 方法 　　造影时间为月经干净后3 d至排卵前进行，且在此期间无性生活。在数字胃肠机下进行HSG检查，常规肌内注射阿托品0.5 mg解痉，于手术前排空大、小便。取膀胱截石位，常规消毒铺巾，探查宫腔后，置一次性子宫造影通水管，通过子宫颈内口后，注入3 ml 0.9%NaCl溶液形成水囊固定导管。在X线电视透视下缓慢注入碘海醇20 ml，边注入边动态细心观察子宫、输卵管的显影和充盈情况，以及碘海醇是否经输卵管伞端滴入盆腔。连续动态摄片至造影剂弥散至盆腔。当显影不清晰时，可适当加压推注或调整双腔管头部位置和方向，并适时采集图像。有造影剂进入盆腔后摄片1张，于10 min后再次摄片，观察造影剂在盆腔的弥散情况。术后嘱患者常规口服抗生素3 d预防感染，1个月内禁忌深水盆浴及2周内禁性生活。 　　1.3 疗效判断标准 　　通畅：碘海醇由输卵管进入盆腔，10 min摄片无子宫输卵管影，盆腔内显示散在的云雾状造影剂影；通而不畅：注入时有阻力，需稍微加压后输卵管造影至伞端和盆腔、管腔变窄、粗细不匀；不通：输卵管不显影或部分显影或显影至远端，10 min摄片盆腔内无造影剂影；盆腔粘连：盆腔内造影剂呈花蕾状或成团片状而不弥散；梗阻：注入时感觉有阻力，仅见部分输卵管显影或无任何显影，又或显影完全但未见造影剂溢至盆腔；输卵管位置改变：显示为输卵管与子宫、卵巢的正常解剖关系或位置发生诸如扭曲、成角、上举等改变[4]。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 16.00统计学软件对有关数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者子宫影像表现的比较 　　观察组患者子宫影像表现为子宫过度屈曲、双角子宫和鞍状子宫比例与对照组比较，差异无统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组患者输卵管显影表现的比较 　　观察组患者输卵管显影表现为通畅