2型糖尿病患者血浆血管性血友病因子的表达及其与冠心病的关系.docVIP

2型糖尿病患者血浆血管性血友病因子的表达及其与冠心病的关系 　　[摘要] 目的 探讨研究血管性血友病因子（vWF）水平在2型糖尿病患者（2TDM）的中变化及其与冠心病的关系。 方法 选取2010年1月～2013年1月内蒙古自治区人民医院收治的160例老年2型糖尿病患者为研究对象，根据2型糖尿病的诊断标准分为2型糖尿病合并冠心病组（2TDM+CHD组）与单纯2型糖尿病组（2TDM组），每组各80例，同期选择健康体检的非糖尿病患者80例为对照组，抽取空腹血测定血管性血友病因子（vWF）、血小板a颗粒膜糖蛋白（CD62P）、溶酶体膜蛋白（CD63）与血管性血友病因子裂解酶（vWF-cp）的水平，分析其相关性。 结果 2TDM+CHD组患者CD62P、CD63、vWF水平分别为（11.3±6.4）%、（13.5±7.2）%、（166.9±18.7）%，显著高于2TDM组与对照组，差异有统计学意义（P 0.05），而vWF-cp活性[（58.7±17.5）%]显著低于2TDM组与对照组（P 0.05）；2TDM组患者CD62P、CD63、vWF水平分别为（7.3±3.5）%、（8.3±4.2）%、（142.3±20.8）%，显著高于对照组（P 0.05），而vWF-cp活性[（65.4±18.1）%]显著低于对照组（P 0.05），直线相关分析表明冠脉病变积分与vWF水平呈正相关（r = 0.732，P 0.05）。 结论 血浆vWF水平与2型糖尿病发生、发展、内皮损伤有关，且与2型糖尿病冠心病的发生存在一定关联，加强血浆vWF检测在糖尿病发病及冠心病发展的监测中具有一定的临床价值。 　　[关键词] 2型糖尿病；血管性血友病因子；冠心病 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）10（c）-0054-04 　　冠心病是糖尿病重要合并症[1]，随着社会的进步和人口老龄化的日趋加剧，糖尿病的发病率呈现出逐年增高的趋势，而糖尿病的微血管及大血管并发症是糖尿病致死、致残的主要原因。2型糖尿病患者冠心病的发病率是正常人群的2～4倍，死亡约占糖尿病患者死亡的75%[2]，血小板活化与血管内皮损伤在糖尿病血管病变及动脉硬化的发生发展中起着重要作用。血小板a颗粒膜糖蛋白（CD62P）、溶酶体膜蛋白（CD63）的高表达与血小板活化密切相关，而血管性血友病因子（vWF）与血管性血友病因子裂解酶（vWF-cP）是血管内皮损伤和凝血状态改变的敏感标志物[3]。目前很多研究结果已经证实糖尿病患者可能存在内皮功能的障碍，而vWF可反映内皮细胞的功能障碍，vW水平的升高可能与心血管疾病的发生相关[4]，本研究以2型糖尿病患者为研究对象，通过检测CD62P、CD63、vWF和vWF-cp的变化，探讨其在糖尿病以及与冠心病发生发展的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取内蒙古自治区人民医院2010年1月～2013年1月符合1999年WHO有关2型糖尿病的诊断标准[5]的老年2型糖尿病患者160例为研究对象，分为2型糖尿病合并冠心病组（2TDM+CHD）和单纯2型糖尿病组（2TDM），每组各80例。2TDM+CHD组男48例，女32例，年龄46～70岁，平均（61.3±10.1）岁，均符合冠心病的诊断标准；2TDM组男44例，女36例，年龄43～75岁，平均（60.9±11.2）岁；另选择同期健康体检者80例为对照组，男46例，女34例，年龄45～73岁，平均（60.3±10.7）岁。所有患者均无脑卒中、严重的肝肾疾病以及感染性疾病，3组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 检测方法 　　早晨空腹采集所有受试者新鲜静脉血6 mL。2 mL置于含有1/10体积的0.109 mol/L枸橼酸钠抗凝液试管内，3000 r/min离心10 min，收集上清液，置于-70℃冰箱保存待测，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）定量测定vWF水平，试剂盒由太阳生物技术公司提供。2 mL不抗凝使用7170A型全自动生化分析仪测定空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），试剂由中德合资北京利德曼试剂公司提供，2 mL以EDTA-K2抗凝，使用EPICSXL型流式细胞仪及其配套试剂测定CD62P、CD63水平；对冠状动脉狭窄程度采用Gensini评分系统进行半定量分析[6]，并对冠脉病变积分与vWF水平进行相关分析。 　　1.3 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 16.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，多组间比较