36例重症妊娠期高血压疾病的临床护理.docVIP

36例重症妊娠期高血压疾病的临床护理 　　摘要：目的：探讨临床上护理重症妊娠期高血压疾病的有效方法，确保产妇顺利分娩。 　　方法：对我院自2010年1月至2012年10月收治36例重症妊娠期高血压疾病产妇临床病例资料进行分析，总结护理经验，主要护理内容有心理护理、子痫产妇的护理、药物治疗的护理、分娩期的护理等。 　　结果：本组36例重症妊娠期高血压疾病产妇均顺利分娩，施行剖宫产19例，阴道分娩17例。新生儿窒息l例，产后出血2例，无母婴死亡病例，效果良好。 　　结论：对重症妊娠期高血压疾病产妇采取正确的方法进行护理，可有效的减少并发症的出现，确保产妇顺利分娩。 　　关键词：妊娠高血压疾病产妇临床护理子痫 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0346-02 　　妊娠期高血压疾病是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿，是妊娠最常见的并发症，严重威胁母婴安全，特别是重度患者极易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一[1]。我院给予收治的36例重症妊娠高血压疾病产妇以积极治疗和精心护理，取得了良好的疗效，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料。本组36例重症妊娠期高血压疾病产妇均为来我医院求医住院的患者，年龄23～42岁，孕周33～41周，初产妇22例，经产妇14例。 　　1.2方法。 　　1.2.1心理护理。妊娠期高血压疾病产妇有头痛、恶心、呕吐以及水肿等症状，他们承受着疾病和胎儿双重困扰，担心自己的疾病会不会影响到胎儿，使她们产生心理不平衡、紧张焦虑以及恐惧的心理，我们应及时做好孕妇心理、生理、社会、文化评估，针对不同的状况开展心理护理，要耐心的给产妇讲解，只要正确对待疾病，采取正规治疗方法，自己保持良好的身心状态，是不会影响到胎儿的。同时要及时的检查胎心变化，增进与产妇的心理沟通，告诉他们过分的焦虑恐惧会更加重病情的发展。协助产妇保持良好的生活状态，在与产妇的沟通中，尽快和其建立良好的护患关系，尽量满足产妇的各方面需求，耐心细致地解答产妇的疑问，消除其紧张和恐惧，取得产妇的信任和支持，让她们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 　　1.2.2药物治疗的护理。妊娠期高血压疾病轻症患者无需降压药物等治疗，而中、重度患者常需镇静、降压、解痉、利尿等治疗。硫酸镁是临床上首选的镇静、降压药物，能扩张周围小血管，降血压、解痉，增加心排血量，改善肾及胎盘灌流量。在硫酸镁治疗期间，应密切观察患者尿量的多少、膝跳反射是否存在及呼吸情况，如尿量少于600ml/d或少于25ml/h时；膝反射迟钝或消失；呼吸少于16次/min，则应停药[2]。严密观察硫酸镁中毒症状，如患者出现恶心、呕吐、头胀、全身发热感、疲乏、嗜睡、说话含糊不清等症状应减缓滴速或停止使用；如出现中毒症状应立即用10%葡萄糖酸钙静脉注射以拮抗镁离子中毒。另外，硫酸镁还能抑制宫缩，影响产程，容易导致产后出血，应严密观察，发现异常，及时通知主治医师并对症治疗。 　　1.2.3子痫产妇的护理。子痫为重度妊娠期高血压疾病最严重的阶段，直接关系到母儿安危，因此子痫产妇的护理极为重要。首先应保持产妇的呼吸道通畅，立即给氧，按置开口器，取下活动的假牙，上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板以防唇舌咬伤。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。在产妇昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。将患者安置于光线较暗的病室，保持绝对安静，以避免声、光刺激，产妇应平卧，头侧向一方。设床档，适当约束四肢，防止摔伤。一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免因外部刺激而诱发抽搐。严密观察生命体征，1～2h测量1次血压、脉搏、呼吸、体温及尿量（留置尿管）、记出入量。遵医嘱立即给予解痉，镇静；待镇静后有计划执行上述医嘱；减少刺激导致再次抽搐；及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑出血、肺水肿、急性肾衰竭等并发症。注意勤听胎心、监测临产的先兆出现，注意子宫张力，腹痛情况，防胎盘早剥；产程的开始和进展，以及阴道出血。子痫发作者往往在发作后自然临产，应严密观察及时发现产兆，并做好母子抢救准备。 　　1.2.4分娩前后的护理。产妇临近分娩由于宫缩疼痛和精神紧张，妊娠期高血压疾病产妇容易发生高血压脑出血，此时护理人员应给予产妇更多的关心，为产妇讲解分娩的生理知识，解除不必要的紧张心理，嘱其注意休息，加强营养，以防分娩时产力不足。随时注意排空小便，促进产程进度。并准备好接生时的抢救药品。第二产程时勿让产妇用力，以防止血压骤升引起抽搐，一般用胎头吸引器、产钳等助产以缩短第二产程，胎肩