3种方法检测尿液中红细胞、白细胞的结果分析.docVIP

3种方法检测尿液中红细胞、白细胞的结果分析 　　【摘要】 目的：比较分析3种方法（尿沉渣镜检、尿干化学法及UF-100全自动尿沉渣分析仪）测定尿液中红细胞（隐血）、白细胞结果及其影响因素。方法：采用尿干化学法、UF-100全自动尿沉渣分析仪及尿沉渣镜检对3000例晨尿同时测定尿液中的红细胞（隐血）、白细胞，并对所有数据进行统计学处理。结果：3种方法检出红细胞（隐血）阳性率分别是：UF-100法为27.73%，尿干化学法为24.20%，镜检法为23.03%；白细胞阳性率分别是：UF-100法为24.60%，尿干化学法为22.93%，镜检法为17.57%。UF-100全自动尿沉渣分析仪法的尿红细胞（隐血）、白细胞检出率均明显高于尿干化学法和镜检法；以尿沉渣镜检为“金标准”，UF-100法红细胞阳性率、阴性率分别是92.19%、91.51%，白细胞阳性率、阴性率分别是93.17%、91.63%；尿干化学法隐血阳性率、阴性率分别是90.01%、88.61%，白细胞阳性率、阴性率分别是91.46%、89.81%。结论：两种仪器检出尿红细胞（隐血）、尿白细胞均存在一定的假阳性及假阴性，3种方法联合检测及综合分析才能更好地判断尿液中红细胞（隐血）、白细胞的有无及其形态学有无异常改变。 　　【关键词】 UF-100全自动尿沉渣分析仪； 干化学分析仪； 尿白细胞； 尿红细胞 　　尿液有形成分检查是常规尿液分析的核心检验项目，它包括红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、各种盐类结晶。近年来，随着尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪的广泛应用，提高了尿液有形成分分析的速度和准确性[1]，但尿沉渣显微镜检查仍是尿液检查的标准方法，也是经典手工法，往往仪器得出的异常结果靠显微镜来验证、校准和补充[2]。为探讨尿沉渣仪器分析法、尿干化学分析法、手工沉渣镜检法在临床中的应用价值，本研究用上述3种方法对3000份住院患者进行了尿液红细胞（隐血）、白细胞检测，旨在分析其结果的一致性及假阳性、假阴性的常见原因，现报告如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料 湖南省祁阳县人民医院医院2012年9月-12月住院患者中段晨尿3000例，其中男1546例，女1454例，年龄1～89岁，平均（45±24）岁。患者用一次性尿杯收集尿样约30 mL，每种方法各取10 mL进行测定，所有检测自留取标本后2 h内完成。 　　1.2 仪器和试剂 日本东亚Sysmex UF-100尿沉渣分析仪（简称UF-100）及配套试剂、桂林市华通医用仪器有限公司提供HT-150干化学尿液分析仪及配套的尿十项试纸条（简称尿干化学法）、奥林巴斯电子双目显微镜、离心机和玻璃片等。 　　1.3 实验方法 全部操作遵照尿液沉渣检查标准化的建议执行[3]。 　　1.3.1 仪器测定法 严格按照操作规程使用UF-100全自动尿沉渣分析仪和HT-150干化学尿液分析仪：将仪器校正至正常测试状态，并用质控物进行质控，取充分混匀的尿标本，按仪器说明书进行测定，并记录实验结果。 　　1.3.2 尿沉渣镜检法 取混匀尿标本10 mL于一次性试管，以1500 r/min离心5 min，吸掉上清液，留取0.2 mL尿沉渣，于显微镜高倍镜下计数红细胞及白细胞，并记录实验结果[4]。 　　1.4 评价指标 UF-100全自动尿沉渣分析仪：红细胞，男性≥12个/μL，女性≥24个/μL判定为阳性；白细胞，男性≥12个/μL，女性≥26个/μL为阳性；尿干化学法：红细胞（隐血）、白细胞以仪器出现“+”结果判定为阳性；镜检法[5]：红细胞≥3/Hp，白细胞≥5/Hp判定为阳性。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.2 尿红细胞、尿白细胞吻合性及方法学评价 以尿沉渣镜检结果为“金标准”，UF-100法、尿干化学法尿红细胞（隐血）、白细胞吻合性见表2～3，对不相符合的结果，同时结合尿标本本身因素及临床资料进行影响因素分析。 　　3 讨论 　　UF-100全自动尿沉渣分析仪是国内外较先进的全自动尿沉渣分析仪，通过细胞荧光强度、前向散射光强度及细胞电阻大小来定量报告尿内RBC、WBC等有形成分，具有速度快可报告多项参数等优点。尿干化学测定尿中隐血原理是通过血红蛋白具有的类过氧化物酶样作用催化分解过氧化物，使四甲基联苯胺氧化呈色；检测尿中白细胞是根据酯酶法的原理，粒细胞浆内的酯酶能水解羟基吲哚酚酯类底物，释放出酚，再与重氮试剂反应生成紫红色化合物，其颜色深浅与细胞的数量成正比，主要检测尿中白细胞中的中性粒细胞。 　　UF-100全自动尿沉渣分析仪与尿干