2010—2012年英德市出生缺陷人群监测分析.docVIP

2010—2012年英德市出生缺陷人群监测分析 　　【摘要】 目的：了解近3年英德市出生缺陷儿的发生率、顺位变化及出生缺陷儿与产母年龄及胎婴儿性别关系等变化，找出相关因素，提出干预措施，为提高本市出生人口素质提供医学依据。方法：按照中国出生缺陷人群监测方案，认真填写《出生情况及婴儿随访登记表》，每月汇总上报妇幼保健院。结果：2010-2012年平均出生缺陷发生率为122.67/万，男性出生缺陷发生率高于女性，近3年出生缺陷类型以先天性心脏病、多指（趾）、唇腭裂排前3位，产妇年龄20岁、≥40岁出生缺陷发生率为254.85/万、130.72/万。居住在城镇的产妇出生缺陷发生率高于农村产妇出生缺陷发生率。结论：预防出生缺陷的关键时机开始于加强孕前保健和孕期保健工作的落实，孕期保健充分利用好B超和加强健康宣教，是控制出生缺陷儿发生的有效措施。 　　【关键词】 英德市； 出生缺陷； 人群为基础； 监测 　　2006年10月1日起本市成为以人群为基础的国家出生缺陷农村监测点，为了解本市出生缺陷发生率及发生出生缺陷的相关因素，现将本市2010-2012年以人群为基础的出生缺陷监测情况进行总结分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 居住在英德市的产妇（包括本地户口以及非本地户口在监测地区居住一年以上的产妇）妊娠满28周所分娩的胎婴儿（如果孕周不清楚，可以参考出生体重达1000 g及其以上）至生后42 d，在此期间首次确诊的主要出生缺陷均需报告。 　　1.2 监测范围 英德市所有乡镇均纳入监测对象。 　　1.3 监测方法 根据《中国人群出生缺陷监测方案》[1]，监测的出生缺陷以体表先天畸形和先天性心脏病为主，由各监测镇每个村保健员每月填报《出生情况及婴儿随访登记表》上报镇卫生院，随访中发现疑似的出生缺陷线索上报镇卫生院妇幼保健医生进行随访、确诊并填写《出生缺陷儿登记表》，每季上报英德市妇幼保健院，数据上报模式为“3+1”。 　　1.4 统计学处理 采用Excel建立数据库，使用SPSS11.5进行统计分析，率和构成比的差异性采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 监测结果 　　2.1 出生缺陷发生率 2010-2012年全市所监测的胎婴儿为34 482例，出生缺陷儿为423例，3年平均出生缺陷发生率为122.67/万。2010、2011、2012年出生缺陷发生率分别为124.11/万、126.62/万、117.67/万，年度间人群出生缺陷发生率比较差异无统计学意义（ 字2=0.3880，P=0.8236）。 　　2.2 出生缺陷的性别构成比 2010-2012年所监测胎婴儿中男性出生缺陷率高于女性，差异有统计学意义（ 字2=7.12，P=0.008），另有性别不明1例，总出生缺陷发生率为122.39/万（422/34481）。见表1。 　　2.3 出生缺陷儿发生情况与产妇年龄的情况 2010-2012年以人群为基础的出生缺陷监测中0.05）。 　　2.4 出生缺陷的城乡差异构成 2010-2012年英德市以人群为基础的出生缺陷监测中产妇居住在城镇的出生缺陷发生率为154.19/万，居住在乡村的出生缺陷发生率为108.14/万，城镇出生缺陷率高于农村，两者比较差异有统计学意义（ 字2=12.9882，P=0.0003）。 　　2.5 出生缺陷的类型及构成比 本市近3年前3位的出生缺陷分别是先天性心脏病、多指（趾）、唇腭裂。见表3。 　　3 讨论 　　3.1 出生缺陷发生率 2010、2011、2012年英德市出生缺陷发生率分别为124.11/万、126.62/万、117.94/万，2010-2012年平均出生缺陷发生率为122.67/万。2012年出生缺陷发生率低于2011年。本市出生缺陷率低于全国出生缺陷发生率[2]，且低于佛山市南海区出生缺陷发生率[3]。这可能与本市经济落后有一定的关系，原因还有待一步探讨。 　　3.2 出生缺陷类型 2010-2012年本市出生缺陷人群监测前3位的类型分别是先天性心脏病、多指（趾）、唇腭裂，与2011年全国的出生缺陷人群监测及佛山地区和山东省的监测结果基本一致[2-4]。前3位的出生缺陷率占本市出生缺陷的45.15%。因此降低先天性心脏病、多指（趾）、唇腭裂发生率是本市出生缺陷防治的重点。伴随着本市人群监测工作的深入开展，婚前免费健康体检、孕前保健和孕期保健服务和产前医疗诊断水平的全面提高，人民群众的健康意识的提高，特别是随着早、中期利用B型超声诊断先天性心脏病、多指（趾）、唇腭裂的水平有所提高，2000年以后心脏畸形诊断率和唇腭裂明显增加[5]。所以先天性心脏病和唇腭裂应当成为本市今后出生缺陷的重点筛查疾病。因此加强孕前健康教育宣教，指