2003～2012年广州市白云区孕产妇死亡情况分析.docVIP

2003～2012年广州市白云区孕产妇死亡情况分析 　　[摘要] 目的 对广州市白云区孕产妇死亡的相关因素进行分析，探讨孕产妇死亡率的变化及其影响因素，为进一步降低孕产妇死亡率制订干预措施提供科学依据。 方法 采用回顾性分析的方法，对广州市白云区2003～2012年孕产妇死亡的所有个案及评审资料进行分析。 结果 近10年来广州市白云区活产数逐年递增，孕产妇死亡率从2003年的33.33/10万降至2012年的11.71/10万；孕产妇前四位死因顺位为产后出血、羊水栓塞、异位妊娠和妊娠合并肝脏疾病；由产科直接原因导致的死亡率明显下降。 结论 2003～2012年广州市白云区采取了一系列干预措施来保障母婴安全，使孕产妇死亡率显著下降。为了进一步降低孕产妇死亡率，必须加强多部门合作，实现信息共享，加强健康宣教，加大对基层医疗保健机构的培训力度，提高对危急重症孕产妇的识别、转运和团队救治能力。 　　[关键词] 孕产妇死亡；死亡率；干预措施 　　[中图分类号] R714 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（a）-0162-03 　　孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区社会、经济、医疗的综合性指标，联合国将其列为全球八项千年发展目标（MDC）之一[1]，我国亦已将它列为卫生工作的三大指标之一。通过对2003～2012广州市白云区孕产妇死亡的资料进行回顾性分析，了解目前孕产妇死亡中存在的问题，为制订干预措施进一步降低孕产妇死亡率提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2003～2012年广州市白云区孕产妇保健和健康情况年报表、孕产妇死亡报告表、孕产妇死亡核实调查表、孕产妇死亡市级和区级结论性评审资料。 　　1.2 方法 　　收集2003年10月1日～2012年9月30日广州市白云区常住人口和流动人口所有孕产妇死亡个案资料，即从确诊妊娠开始至妊娠结束后42 d内，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的原因导致的死亡，不论妊娠时间和妊娠部位，包括异位妊娠、葡萄胎、计划生育和内外科疾病死亡，确诊为抑郁症自杀导致死亡的孕产期妇女（不包括车祸、中毒、吸毒、自杀、他杀等意外死亡的孕产妇）。并对每例孕产妇死亡情况进行核实调查，每季度组织专家对每例孕产妇死亡病例进行评审，明确死因、归类，并按WHO十二格表（从个人家庭、医疗保健、社会各部门的知识技能、态度、资源和管理方面）进行分析。 　　1.3 数据处理 　　采用Foxpro软件将广州市白云区近十年孕产妇死亡个案资料进行录入，采用SPSS 18.0 统计软件对死亡率、死亡原因及相关因素进行数据分析。 　　2 结果 　　2.1 活产数及孕产妇死亡 　　2.1.1 活产数变化 广州市白云区活产总数从2003年的15 001例上升到2012年的42 696例，增加了184.62%。外地户籍孕产妇活产数占总数比例从2003年的63.03%上升到2012年的84.01%。 　　2.1.2 孕产妇死亡及基本情况 2003～2012年广州市白云区孕产妇死亡74例，其中，本地户籍者死亡4例，外地户籍者死亡70例，外地户籍孕产妇死亡平均构成比为94.59%。74例死亡病例中，以产妇为主，共59例，占79.73%；计划外妊娠孕产妇65例，占87.84%。 　　2.1.3 孕产妇死亡率变化 近10年广州市白云区孕产妇死亡率整体呈下降趋势，从2003年的33.33/10万降至2012年的11.71/10万。10年平均死亡率为28.48/10万（其中外地户籍者34.25/10万）。2012年与2003年比较，全人口及外地户籍孕产妇死亡率下降幅度分别为64.87%及78.79%。经Cox-Stuart检验可见，全人口及外地户籍孕产妇死亡率呈逐年下降趋势（P0.05）（图1）。 　　2.1.4 2003～2012年孕产妇死亡率前后5年的比较 2003～2012年孕产妇死亡发生率前后5年两个时期比较，2008～2012年全人口及外地户籍的孕产妇死亡率（分别为16.11/10万及18.74/10万）低于2003～2007年的孕产妇死亡率（分别为50.95/10万及67.05/10万），下降幅度分别为68.38%及72.05%，差异有统计学意义（χ2=25.504，P0.01；χ2=30.378，P0.01）（表1）。 　　2.2 孕产妇死因的分析 　　2.2.1 产科直接原因与非产科直接原因 74例孕产妇死亡中，产科直接原因导致的死亡50例（67.57%），其中，2003～2007年由产科直接原因导致的死亡39例，2008～2012年由产科直接原因导致的死亡11例，前后5年比较，下降幅度为71.79%，差异有统计学意义（χ2=15.292，P0.01）。