医保报销，何时开始“全国漫游”.docVIP

医保报销，何时开始“全国漫游” 　　2011年7月1日开始施行的《社会保险法》第三章第二十九条规定：社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。该条规定的出台，让广大需要异地报销医疗费用的民众大为兴奋。然而，3年过去，医保异地报销仍不能在全国范围内实现。近年来，我国城镇化步伐加快，城市人口流动日益频繁，父母随迁子女的情况以及异地养老的老年人越来越多，迟迟不能实现的医保“全国漫游”困扰着越来越多的人。 　　2013年3月14日举行的“医药卫生体制改革”发布会上，人社部副部长、国务院医改革小组办公室副主任胡晓义曾表示，异地就医报销还有很长的路要走，医保全国漫游尚无时间表。新的一年又来了，对于民众翘首以盼的医保异地报销，能在今年开始“全国漫游”吗？ 　　现状：流动人口有“保”难“报” 　　如今，新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三项基本医疗保险制度，已覆盖了我国95%以上的城乡居民。相比10年前，看病能报销的概念，已经深入人心。 　　但人们渐渐发现，在参保、参合地看病，很方便，报销比例也比较高。而到非参保地，即使是邻近的县城、地市，报销水平差别很大，甚至在门诊看病无法报销，医保根本用不上。很多年轻的农民工，或是到大城市看病的参合人，干脆都不报了，平时能不看病就不看。而对于很多患大病、慢性病的家庭来说，在异地的医保报销问题已成为一块心病。 　　案例一：四川的汪大爷退休后来到山东聊城，和独生儿子一起生活。去年汪大爷得了癌症，在异地住院，医保报销却成了他一块心病。今年汪大爷已经是第六次住院了，到现在第一次的医药费才刚刚报下来。 　　案例二：河南范县的樊先生，同样是异地就医，他的医疗费报销问题就容易多了。樊先生家乡的新农合与山东聊城人民医院实现了互联互通，住院费在医院就可报销，还能和当地患者一样“先看病后结算”，住院不用交押金，只需支付个人应该承担部分。 　　樊先生所享受的“跨省就医即时报销”，是在少数地区试点的区域联网或点对点联网，遗憾的是，目前全国绝大部分异地就医的患者只能回参保地报销。 　　异地就医不同于本地就医，它是指参加医疗保险人员因各种原因在参保地之外的医疗机构就医，发生的医疗费用需要参保地医疗保险基金支付的就医行为。 　　异地就医的即时报销，是指参保人员在参保地之外（可以是省内、也可以是省外），看病住院，医疗费用在医院就可报销，还能和当地患者一样享受“先看病后结算”的政策，住院不用交押金，只需支付个人应该承担的部分。 　　异地就医主要有以下人群：（1）异地安置人员住院医疗；（2）因工作需要“长期驻外”人员，或因出差、探亲、旅游期间因突发疾病发生的住院医疗；（3）转诊患者或转外住院医疗。据统计，异地就医人群中，40%是因为本地医疗技术原因到异地就医，异地转诊是异地就医量增长的重要因素之一；（4）流动人口。统计数据显示，我国流动人口已达到近3亿，主要是外出务工的农民工及其子女、随子女居住或到外地养老的老人。 　　2011年7月1日实施的《社会保险法》规定，“社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇”。虽然城镇职工和城镇居民医保已在八个省、市实现了省内异地就医即时报销，北京等九省市也正在试点跨省就医即时报销，但要在全国范围实现异地就医即时报销这一目标，还有相当长的路要走。 　　问题：异地医保报销为何难 　　实现异地就医的医保漫游是惠及民生的大好事，但这一利好政策实施起来并不容易。 　　目前各地医疗保险实行属地管理，各省市间的医保信息没有联网，在本地可以结算和报销的医保卡到了外地不能使用，患者必须垫付医疗费，并费时费力地回到参保地进行报销。 　　全国现有2000多个统筹地区，这些地区的医保缴费标准、报销比例、报销限额等规定均不相同，基本医保统筹层次低，约90%以县市一级为统筹单位，普遍没有建立省级结算中心，而各省之间也没有实现医保信息互联互通。各地医保基金目前都是独立运行，根据当地医疗水平进行筹资，差距很大。 　　事实上，异地就医报销之所以成为难题，并不是技术上的难题，同样是贫困地区，金融机构可以实现全国统一结算，为什么医保经办机构不行？ 　　“跨省报销难在联网，但并不难在联网技术，而是难在政策和决心，最关键的是政府如何解决其中的利益冲突问题。”有关专家直言。金融机构的统一结算可以提高资金周转速度，提高经济效益，而医保的异地结算却会让本地的资金外流，影响当地利益。客观地说，外来人员多的地方医疗负担相对就重，地方财政确实要增加负担。其次，由于目前各地医保政策不一致，对异地就医都设置了“由参保人员先支付总费用的10%～20%”的规定，其余费用再按参保地政策报销。