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18例双硫仑样反应的急诊处理 　　【摘要】目的 观察地塞米松、纳洛酮抢救双硫仑样反应的临床疗效，及积极预防。方法 对使用地塞米松、纳洛酮救治固使用头孢菌素类抗菌药物前后饮酒引起双硫仑样反应18例。临床资料回顾分析、分析疗效、总结经验及如何预防。结果 18例患者全部治愈，无后遗症。结论 使用地塞米松、纳洛酮抢救双硫仑样反应疗效确切。 　　【关键词】双硫仑样反应；治疗；预防 　　文章编号：1004-7484（2013）-02-0646-01 　　现今药物副作用发生几率明显上升，患者应用降糖、磺脲类、酮康唑、氯霉素、硝咪唑类、头孢菌素类等药物进行治疗期间患者饮酒，会发生不良反应，其可称为双硫仑样反应。尤以头孢哌酮舒巴坦常见［1-4］。笔者所在医院2010年1月——2011年12月治疗此疾病患者共18例，笔者对所有患者的治疗情况进行整理分析，总结如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 所有患者共18例，都为男性患者，患者中位年龄为42.5岁。2例患者为呼吸道感染疾病，12例患者为支气管炎疾病，社区获得性肺炎4例。导致双硫仑样反应的药物头孢哌酮舒巴坦13例，头孢曲松3例，甲硝唑2例，均在用药后15分钟至3小时内发生反应。饮酒情况：白酒14例，啤酒4例。 　　1.2 临床表现 除原有疾病临床表现外，患者在饮酒后15分钟至3小时内出现。患者的症状有呼吸困难、口唇发绀、气短、胸闷、咽痛、出汗、四肢乏力、呕吐、恶心、头晕、视觉模糊、眼结膜充血、面部潮红等临床表现。患者心率为104-128次/分。其中1例进展至低血压状态，血压下降至50/30mmHG（1mmHg：0.133Kpa）。 　　1.3 诊断标准 ①近期内头孢类抗生素用药史；②饮酒后出现双硫仑样反应；③排除其他疾病。 　　1.4 治疗方法 一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含有乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。所有患者都使用了地塞米松5-10mg加入生理盐水250ml静脉滴注治疗，纳洛酮注射液0.8mg-2mg加入生理盐水250静脉滴注；皮疹明显患者静脉滴注葡萄糖酸钙10ml和维生素C静脉滴注；休克患者同时使用升压药及扩容治疗；伴有心肌缺血患者，同时使用硝酸甘油静脉滴注；如患者饮用的酒过多应给予其进行利尿、洗胃、催吐等治疗。 　　2 结 果 　　所有患者经治疗之后均痊愈，患者的临床表现得到改善的时间为1-4h。 　　3 双硫仑样反应的预防 　　3.1 患者就诊前已饮酒或进食乙醇制品，不能应用可导致双硫仑样反应的药物。 　　3.2 对使用可引起双硫仑样反应药物的患者，应告知患者在使用口服抗菌药期间及停药后14天内，均应避光饮酒或进食含乙醇制品。 　　3.3 一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用乙醇相关制品。 　　4 讨 论 　　双硫仑又称双硫醒、戒酒硫、酒畏等、是酒增敏药物，用于戒酒治疗。被人体微量吸收后能引起面部潮红、心悸、呼吸困难等症状，尤其在饮酒后能使上述症状更严重［5-7］。双硫醒是乙醛脱氢酶，多巴胺β羟化酶的抑制药，可导致体内儿茶酚胺减少，乙醇和乙醛的浓度升高，从而引起一系列乙醛中毒的症状和体征，称为乙醇双硫仑样反应（乙醛蓄积综合征）。这种反应一般在用药后饮酒或饮酒后用药5-15min发生，患者可出现面热潮红，眼结膜充血，头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛，头晕等，轻者可自行缓解，重者可出现呼吸困难、视力模糊、血压下降、心前区疼痛、烦躁不安、气促、心跳加快、出汗、口干、呕吐、恶心等临床表现［8-10］。患者心电图可见ST-T改变；反应剧烈可导致呼吸抑制，心律失常，心肌梗死，急性充血性心力衰竭，急性肝损伤，意识丧失、惊厥、休克甚至死亡［11-14］。 　　本组患者资料显示，给予患者实施及时的治疗可有效改善患者的各项情况，给予患者应用纳洛酮、地塞米松等药物进行治疗可快速治疗患者。值得临床推广，使用。 　　参考文献 　　［1］张宪安.实用药源病学［M］.北京：中国科技出版社，1997：108. 　　［2］伦新强.320例药源性双硫仑样反应的分析［J］.中南药学，2004，2（3）：181-182. 　　［3］李德焕.毒理学基础［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2006：482. 　　［4］高志成，陈丽华.双硫仑反应的发生与防治［J］.中国药事，2002，16（12）：772. 　　［5］冯平，夏朝晖，等.救治使用头孢菌素饮酒引起双硫仑样反应28例临床分析［J］.中外健康文摘，2009，6（25）：86-87. 　　［6］李彦琦，吴晖，刘海涛，等.硝基咪唑类抗生素致双硫仑样反应28例分析［J］.中国误诊学杂志，2011，11（18）：19-22. 　　［7］陈风慧，薛京会，白秀玉.药物致双硫仑样反应35例