2 951名社区老年人健康体检心电图分析.docVIP

2 951名社区老年人健康体检心电图分析 　　摘 要 目的：了解社区老年人常规心电图的特征，探讨社区老年人健康体检心电图检查的意义。方法：对2 951名65岁以上社区老年人健康体检的心电图检查结果进行分析。结果：检出心电图异常1 738人，异常检出率为58.90%，异常结果主要有：ST-T改变、窦性心动过缓、右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞等；异常检出率与年龄、是否合并高血压等有关。结论：社区老年人心电图异常发生率高，在社区老年人的健康管理中，应重视心电图定期检查，为社区老年保健、慢性病管理提供参考依据。 　　关键词 心电图 老年人 健康体检 　　中图分类号：R541.76 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）24-0055-03 　　定期为社区老年人进行健康体检，是国家基本公共卫生服务的重要内容，也是社区卫生服务的考核指标之一。我中心于2013年4-5月对本社区65岁以上老年人进行免费健康体检，对所有体检者进行心电图检查，现将检查结果分析如下。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 　　接受本次体检者共2 951人，其中男1 225人，女1 726人。年龄65～97岁，平均（74.17+6.38）岁；65～69岁934人；70～74岁726人；75～79岁646人；80～84岁429人；85～89岁167人；90岁以上49人。心电图检查前未要求停用常规药物。 　　1.2 方法 　　采用十二导联同步心电图仪，受检者在安静状态下取平卧位，描记十二导联同步常规心电图，定走纸速度25 mm/s，定标准电压1 mV。诊断标准参照陈新主编的《黄宛临床心电图学》第6版[1]，结果由2名专业人员进行分析、诊断。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 19.0统计软件进行分析处理，计量资料用表示，组间比较采用x2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 异常心电图检出率及类型 　　2 951名受检者共检出心电图异常者1 738人，异常检出率为58.90%。检出的异常心电图类型见表1，其中ST-T改变检出率最高，其次是窦性心动过缓、右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞、左室肥厚或左室高电压、房性早搏等。 　　2.2 不同性别异常心电图检出率 　　男性受检者共1 225人，检出心电图异常者699人，占57.06%；女性受检者1 726人，检出心电图异常者1 038人，占60.14%。女性受检者异常检出率稍高于男性，但两组比较差异无统计学意义（x2=2.80，P0.05）。 　　2.3 不同年龄组异常心电图检出率 　　随着年龄的增加异常心电图检出率有逐渐增高的趋势，以85～89岁年龄组异常心电图检出率最高，达80.84%，而90岁以上略有下降（表2）。 　　2.4 高血压组异常心电图检出率 　　合并高血压1 437人，检出心电图异常者898人，占62.49%；不合并高血压1 514人，检出心电图异常者840人，占55.48%。合并高血压者异常检出率高于血压正常者，两组比较有显著性差异（x2=14.66，P0.01）。 　　3 讨论 　　心电图检查是一种简便、经济、安全的检查技术，心电图检测对心脏病的早期诊断和高危患者的筛选具有独特的价值[2]。本文资料显示65岁以上老年人心电图异常检出率达58.90%，且异常心电图的检出率与年龄呈正相关，符合心血管疾病的发生和发展规律。 　　在本组资料中，检查的异常心电图中以ST-T改变的检出率最高，达31.18%。对于老年人，ST-T改变主要是急、慢性冠状动脉供血不足引起，但是生理因素、药物因素、心脏外疾病、自主神经功能紊乱等也可引起ST-T改变。因此在对社区老年人健康体检中出现的心电图ST-T改变，尤其是无明显症状者，不能轻易做出冠心病的诊断，应结合临床症状及其他实验室检查以综合判断，并定期随访、动态观察。 　　本次体检的异常心电图中，心律失常占大多数，其中窦性心动过缓检出率最高，达7.86%，这主要与老年人窦房结生理性或病理性减退有关。当老年人出现持续窦性心动过缓者，尤其是严重的窦性心动过缓，应警惕窦房结功能障碍。早搏、心房颤动等心律失常检出率也较高，老年人大多由器质性心脏疾病引起，必要时可以做24小时动态心电图分析。此外，传导阻滞也是老年人心电图异常的常见表现形式，以右束支传导阻滞、左前分支阻滞最为常见，尽管部分束支传导阻滞可见于健康人，但是对于左前分支阻滞及左束支传导阻滞常常由器质性心脏病引起[3]，应该予以重视。 　　文献报道的其他社区老年人心电图异常检出率以男性受检者为高[4-5]，而在本社区的此次健康体检中，异常心电图检出率女性稍高于男性，但是两者差异无统计学意义，原因有待于探讨。 　　长期高血压