太乙针脐疗法治疗原发性痛经的疗效观察.docVIP

太乙针脐疗法治疗原发性痛经的疗效观察 　　【摘 要】目的：观察太乙针脐疗法对原发性痛经的治疗作用。方法：采用自身对照的方法，在围经期以太乙针脐疗法治疗原发性痛经3月周期，观察治疗前后疼痛程度。结果：太乙针脐疗法对原发性痛经有良好的疗效，经治疗后疼痛评分明显降低，且具有统计学意义。结论：隔姜盐灸脐疗法治疗原发性痛经效果良好，方法简便，值得推广。 　　【关键词】太乙针；脐疗法；原发性痛经 　　痛经分原发性痛经与继发性痛经，原发性痛经为生殖器官无器质性病变者。多见于未婚青年女性。因其患病率高达33.9%，其严重影响患者学习、工作及生活质量。继发性痛经是由于器质性盆腔疾病所致，治疗通常需要手术或特殊药物治疗才能奏效。目前原发性痛经的治疗方面以止痛药、针灸、中药汤剂方法应用较多，但由于多为年轻少女，惧怕针刺、不喜汤药及担心长期服用止痛药的副作用，此类患者及患者父母更期待寻求一个方便实用、无痛、无副作用、疗效快的治疗方法，为此，我们采用太乙针脐疗法治疗原发性痛经患者50例，取得了满意疗效，现将结果报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　所选病例均为2010年1月～2013年1月我院妇科门诊确诊为原发性痛经的患者，共50例，年龄从13岁～28岁，未婚41例，已婚9例，均未生育。病程2～10年不等，多数患者病程自初潮开始。 　　1.2 纳入标准 根据《中医病证诊断疗效标准》[1]制定纳入标准 ：（1）经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥，呈周期性发作 ；（2）排除盆腔器质性病变所致腹痛。 　　疼痛评分标准：采用VRS评分法：将自觉疼痛程度分为0级无痛、I级轻度疼痛、II级中度疼痛、III级别重度疼痛4个等级。 　　1.3 中医诊断依据 　　中医认为痛经在于经期易受致病因素干扰，加之体质因素的影响，邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”，或冲任、胞宫失于濡养，“不荣而痛”，故使痛经发作 [2]。 　　1.4 治疗方法 　　于每次月经前1-2天开始或月经第1天来诊者用75%乙醇消毒脐周皮肤，采用姜汁将盐融化并调成饼状敷于脐中，将点燃时艾条的一端直接按在盐饼上，一按即起，反复按灸，直至患者有局部灼热感，如有针刺。每次连续灸熨7-10次为度，约用30分钟。每日治疗1次，连续治疗2-3天。连续用药3个月经周期。并记录治疗前痛经疼痛评分及治疗后疼痛评分。 　　1.5 疗效标准 　　参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]判定。治愈：疼痛消失，连续3个月经周期未见复发；好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上；无效：疼痛未见改善。 　　1.6 统计方法 应用SPSS11.5统计学分析软件，计数资料采用X2检验。 　　2 结果 　　患者经治疗后有明显好转，总有效率达95%，自身对照疼痛评分以当月治疗前痛经情况与治疗后疼痛感觉自我评分。 　　第一月、第二月、第三月治疗前痛经评分逐月降低，前后对照有统计学意义（X2 =50.7，P0.05） 　　3 讨论 　　脐，穴名“神阙”，脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处，表皮角质层最薄，屏障功能最弱，并且脐下无脂肪组织，药物最易穿透弥散。刺激神阙穴可能通过神经体液作用而调节神经、内分泌和免疫系统，从而改善各组织器官的功能活动，促使其恢复正常，而治疗原发性痛经。 　　原发性痛经，西医学认为与前列腺素合成与释放异常及子宫收缩异常等因素有关。西医治疗以非甾体抗炎药、激素疗法为主，易有胃肠道反应及激素引起的雌激素缺乏和骨密度下降，又因为需长期用药而，多数患者更希翼寻求副作用小、治疗简单的中医药治疗。脐疗法属中医外治疗法的范畴。清代外治宗师吴师机在《理瀹骈文》中云：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药。所异者，法耳！” [3]。覆于脐部的药物可通过经络的气血流注而输布，直达病所，既起治病之目的，也可达行气活血、调和阴阳的目的。神阙穴属任脉之穴，且与冲、督二脉密切相关，故能激发三脉经气，调理冲任、濡养胞宫、化瘀止痛。 　　原发性痛经属中医学“经行腹痛”范畴，中医辨证多归结于气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱与肾气亏虚等证型，临床尤以前两种证型居多[4]。临床主要以行气行滞、温经散寒、化瘀止痛为主要治则。 　　太乙针是古代灸法发展过程中出现的一种独特灸治方法，属于实按灸中的一种。就温热形式而言，太乙针相较于悬起灸更便于通过与皮肤的有效接触，达到灼热和药气直接作用腧穴的作用；较其他形式的隔物灸，操作更简易灵活；较直接灸，实按灸能持久维持灼热感，且损伤较小。其次，就作用机制而言，实按灸不仅能将持久的灼热刺激与药物燃烧生成物相复合，还能通过一定的外力作用于腧穴，更加有利于激发经气[5