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加强安全管理提高门诊手术室护理质量 　　【摘要】 目的 有效的加强安全管理，为手术患者提供安全、放心、满意、高效的优质服务。方法 通过对工作中存在的安全隐患进行总结、归纳，在以病人为中心的服务理念上，制定并采取切实可行的防范措施。结果 提高了患者及家属的满意度，提高了外科医生的满意度，保证了患者的安全。结论 加强安全管理对提高门诊手术室护理质量有着积极的作用。 　　【关键词】 安全管理；门诊手术；护理质量 　　近年来，随着社会的发展和文明进步，医学知识的普及，人们对健康需求的期望值越来越高，自我保护意识和维权也日益增强，加上社会媒体的高度关注，因此，医疗护理安全问题是我们要认真面对的重要问题，手术室护理安全更是反映护理质量的依据，是保证患者在手术期间得到优质服务的基础，是维护医院正常秩序的保障。做好护理安全管理，以最大限度的保证患者的安全，也是我们所重视的问题。而门诊手术室作为手术室护理的组成部分，由于病人流动快，医患接触时间短，术后观察，随访难等特殊性，手术相对较小且表浅，所以存在的风险往往得不到足够的重视。 　　2009年至2012年，我院门诊手术室每年完成外科小手术、门诊清创及部分内窥镜手术4500多例，我们在实践中采取了一系列的安全管理措施，保证了护理质量，提高了护理人员的安全意识，避免了医疗纠纷和不良事件的发生。保证了手术患者的安全，提高了患者的满意度。 　　1 门诊手术室感染的因素 　　1.1 门诊手术病人数量多，人员流动性大，导致空气的流动性增大而增加手术感染机会。尤其急诊外伤病人，其创伤使全身及局部的抵抗力降低，加之血液是细菌良好的培养基，因此所致感染机会增加。 　　1.2 个别医生在抢救病人时难免会不规范洗手，不严格遵守无菌技术操作原则。均会导致感染的发生。 　　1.3 术前不要求对乙肝、丙肝、艾滋病等项目的检查，一些感染病人无法发现，若未按标准预防处理，有可能发生交叉感染。 　　1.4 无菌技术操作是否规范，器械物品的消毒灭菌是否符合标准，也是造成切口感染的关键因素。 　　2 人力资源不足，工作量大，工作节奏紧张，有时巡回护士几台手术，这也是门诊手术室存在的不安全因素。 　　3 手术标本的遗失及送检失误的可能 　　手术取下的标本未认真收集造成手术标本混淆或丢失，标本标识不清、登记不完整、交接双方未签字等造成的标本遗失。 　　4 患者发生跌倒、坠床及晕厥[1]的可能 　　由于患者病情较轻，大都步行进出手术室，患者上下手术床或体位安置时大都步行进出手术室，患者上下手术床或体位安置时大都步行进出手术室，患者上下手术床或体位安置时大都步行进出手术室，患者上下手术床或体位安置时未及时固定好，尤其是年老体弱者术中、术后可能因体质弱、疼痛、恐惧、体位改变、低血糖等因素，引起反射性晕厥。 　　5 查对清点失误的可能 　　5.1 不按规定执行清点制度或清点不及时 门诊手术时间短，节奏快，护士工作量大而繁杂，有时经常为方便病人随到随做，还有急诊清创，这类病人无法做好术前计划。尤其是护士人员少、手术多时，一个护士同时巡回几台手术，易出现这种失误，未来得及清点器械手术已结束，可能造成缝针等细小物品遗留切口或伤口内。 　　5.2 一般门诊手术病人不写手术护理记录单，手术交接多为口头交接，存在一定的安全隐患。 　　6 术前健康宣教不到位 　　门诊手术病人一般都是当天来，当天做，做了就走，与医护人员沟通交流较少，围手术期知识欠缺。 　　6.1 提高手术室的空气质量，防止切口感染 　　6.1.1 健全的规章制度，强化无菌观念 严格控制外来人员入室，严格遵守手术室的规章制度，禁止手术室人员穿手术衣外出。手术间必须严格空气消毒，定期做细菌培养，做好登记。 　　6.1.2 加强手术人员感染知识培训 组织手术人员学习有关医院感染管理法律、法规知识及各项感染管理规章制度。培养慎独精神，严格无菌技术操作，加强无菌观念和自我防护意识，做好标准预防。 　　6.1.3 合理安排手术顺序 按照手术先无菌后感染的原则安排每天常规门诊无菌手术。对于感染手术应安排在感染手术间，手术结束后，认真做好终末处理，加强手术室感染控制的管理尤为重要[2]。 　　6.2 避免长期超负荷工作，护士长应采取弹性排班，每日轮换器械护士、巡回护士的工作，轮换大小手术配合，让每位护士以饱满的热情不折不扣地完成每台手术。 　　6.3 严格手术标本管理制度的学习，严格执行查对制度，并落实到实处。手术医生负责将手术切下的标本拿给病人及家属看，使病人家属了解手术标本的情况，认识标本送检的重要性。然后手术医生，巡回护士认真核对后，及时放入专用标本袋，并固定好协同病理申请单送病理科检验。设立病理标本登记本以备核查。 　　6.4 对手术室护