全程式健康教育对老年男性OP患者遵医行为的影响.docVIP

全程式健康教育对老年男性OP患者遵医行为的影响 　　【摘 要】目的：探讨全程式健康教育对老年男性骨质疏松症患者遵医依从性的影响。方法：选取我院2010～2011年老年男性骨质疏松症患者100例，随机分为健康教育组和对照组，健康教育组给予连续、循环、追踪的全程健康教育方式提高患者遵医依从性。1年后发放自行设计的OP相关知识问卷及电话随访，对比两组患者饮食、体育锻炼、服药、定期复查情况。结果：健康教育组遵医依从性明显好于对照组。结论：全程式健康教育能够提高患者的遵医依从性，延缓骨质疏松进程，值得推广。 　　【关键词】全程式健康教育；骨质疏松；遵医依从性 　　骨质疏松症（OP）是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征、导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性疾病，以绝经后妇女和老年人最常见[1]。现今对绝经后女性研究较多，而对老年男性疏于研究，我们在入院休养人员查体中发现，老年男性OP病例较多，骨质密度下降患者的比例日益增加，而患者普遍对OP的严重性认识不足，此前未采取任何治疗措施，对诊疗建议的依从性较低。我院对2010—2011年度查体后确诊的部分老年男性OP患者通过健康教育进行护理干预，提高了患者的治疗依从性，取得较好效果，现综述如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 选择2010—2011年本院老年男性OP休养患者100人作为观察对象，年龄在69—92岁之间，随机分为两组，健康教育组50例，对照组50例。对照组采用常规治疗护理，健康教育组在常规治疗护理的基础上给予全程式健康教育。 　　1.2健康教育 　　1.2.1 建立OP患者的个人档案，主要内容包括患者的一般资料、生活饮食习惯、治疗方式、家庭成员配合情况等，评估患者的心理状态及对本病的知晓程度，制定健康教育计划，确定最适于患者的教育方式。 　　1.2.2 健康教育方式 健康指导由专科护士进行循环教育，采取连续、循环、追踪的全程教育方式做健康指导。在院期间按制定的健康教育计划，紧密结合老年人听力、理解力、知识程度落后于中青年的特点，采取集体授课、个体教育、发放健康教育手册、板报等多种形式。对已接受健康指导而仍未掌握OP知识的患者、对疾病潜存危害不够重视的患者、遵医行为差的患者重复进行循环教育，反复强化，保证在院期间行为干预贯穿全过程；出院后每个月对健康教育组的患者进行电话随访强化健康教育内容，而对照组不进行任何干预。 　　1.2.3 健康教育内容 要对所有的患者进行饮食、用药、运动等的宣教，主要包括以下内容： 　　1.2.3.1 向患者及家属详细介绍OP的病因、发病机制、危险因素与治疗护理、用药等相关知识[2]。 　　1.2.3.2 做好饮食指导，改善营养状况。专科人员重视营养宣教，责任心强，详细指导患者改变导致男性钙代谢异常、钙流失的饮食习惯，如抽烟酗酒、过量鱼肉或蛋白质不足、饱和脂肪酸摄入过高、蔬菜摄入量少等。指导病人科学合理膳食，口味清淡，少油少盐少甜，避免长期饮用浓咖啡、浓茶及碳酸饮料，维持正常体质指数 [3]。 　　1.2.3.3 指导患者保证充分的钙摄入，1000—1500mg/d。现代医学尚不能安全有效的恢复骨骼原状，在治疗预防OP的措施中补钙是最简单安全有效的治疗手段之一。70岁以上的患者除保证1500mg/d的钙摄入外，还应补充VitD 400-600IU/d，促进钙吸收。在用药同时建立终身平衡饮食结构，多摄取食物中的钙，如多选择奶及奶制品、豆及豆制品、虾蟹、深绿色蔬菜、麻汁、蛋黄、海带、紫菜、花生仁等含钙较高的食物。并且适当提高钙磷乘积，因饮食中磷过多对健康成年人钙平衡可能无影响，但老年人可能加速与年龄相关骨丢失[4]，所以结合中国人植物性食物为主的饮食结构，科学烹饪，多采取去除磷的方法，如面食发酵、蒸米饭前适当温水浸泡、绿叶菜焯烫、肉类沸水煮后滤水烹调、减少含磷高的内脏肝脏摄入等措施。 　　1.2.3.4.适当户外活动和负重锻炼。指导适于老年人的运动项目，如中速行走、太极、门球、游泳、爬楼梯等。避免剧烈运动，以免骨骼负担过大导致骨折等损伤，同时增加日光照射加强钙吸收[5]。 　　1.2.3.5.定期体检，检测骨密度、血钙和血磷的变化。教育患者及家属重视检测指标的重要性，以及时进行饮食、药物调整。 　　1.2.3.6.安全防范指导，防患者跌倒、坠床；改变体位宜慢；保证环境安全，如改善照明、避免地面湿滑、不穿滑底鞋等；下肢肌力差者备拐杖辅助 [6]。 　　2 遵医行为评定方法 　　2.1住院期间由专科护士对患者坚持服药、合理饮食、适当锻炼、定期复查对患者充分解释，患者能理解并按要求执行。休养结束出院后1年内，要求患者遵从以上宣教内容。1年后对100例患者发放自行设计的OP相关知识问卷及电话随访，对比两组患者饮食、体育