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瓣膜性心脏病手术时机选择 攀枝花市中心医院 徐大文 二尖瓣狭窄严重程度 　 轻度　　中度　　 重度　 平均跨瓣压差（mmHg） 5 5～10 10 肺动脉收缩压（mmHg） 30 30～50 50 　 二尖瓣瓣口面积(cm2) 1.5 1～1.5 1.0 经皮二尖瓣球囊瓣膜成形术(PMBV)指征 经皮二尖瓣球囊瓣膜成形术(PMBV)指征 经皮二尖瓣球囊瓣膜成形术(PMBV)指征 MS外科手术指征 MS外科手术指征 2008 Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2006 Guidelines for the Management of Patients With VHD 二尖瓣返流的手术指征 (Indications for Operation for Mitral Regurgitation) 二尖瓣返流的手术指征 二尖瓣返流的手术指征 二尖瓣返流行二尖瓣手术的指征 2008 Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2006 Guidelines for the Management of Patients With VHD 主动脉瓣狭窄的手术指征 (Indications for Operation for Aortic Stenosis) 主动脉瓣狭窄严重程度 　 轻度　　中度　　 重度　 平均跨瓣压差（mmHg） 25 25～40 40 峰值流速（m/s） 3.0 3.0～4.0 4.0 瓣口面积(cm2) 1.5 1.0～1.5 1.0 瓣口面积指数(cm2/m2) 0.6 主动脉瓣狭窄(AS)换瓣指征 主动脉瓣狭窄(AS)换瓣指征 主动脉瓣狭窄(AS)换瓣指征 主动脉瓣狭窄(AS)换瓣指征 2008 Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2006 Guidelines for the Management of Patients With VHD 主动脉瓣返流的手术指征 (Indications for Operation for Aortic Regurgitation ) 主动脉瓣返流换瓣(AVR)的手术指征 主动脉瓣返流换瓣(AVR)的手术指征 主动脉瓣返流换瓣(AVR)的手术指征 2008 Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2006 Guidelines for the Management of Patients With VHD 2008 Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2006 Guidelines for the Management of Patients With VHD 二尖瓣狭窄的手术指征 (Indications for Operation for Mitral Stenosis ) 2008 Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2006 Guidelines for the Management of Patients With VHD 2008 Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2006 Guidelines for the Management of Patients With VHD I类指征(强适应症)： ■ 有症状（心功能II、III或IV级）的中、重度MS和瓣膜形态适合PMBV、没有左房血栓或中、重度MR的患者。（IA） ■ 无症状的中、重度MS、二尖瓣形态适合PMBV、PAH（静息SPA50mmHg或运动时60mmHg）、没有左房血栓或中、重度MR的患者。（IC） 2008 Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2006 Guidelines for the Management of Patients With VHD IIa类适应症： ■ 心功能III或IV级的中、重度MS、瓣膜钙化不柔软，不适合外科手术或手术高风险者。（IIaC） IIb类适应症：（IIbC） ■ 无症状的中、重度MS、瓣膜形态适合PMBV，有新发AF但无左房血栓及中重度MR ■ 有症状（心功能II、III或IV级）瓣口面积大于1.5cm2，但