亚砷酸联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床分析.docVIP

亚砷酸联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床分析 　　[摘要] 目的 探讨亚砷酸联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床效果。 方法 将本院2008年1月～2013年9月收治的64例急性早幼粒细胞白血病患者随机分为4组，每组各16例。联合组给予亚砷酸和全反式维甲酸进行双诱导治疗，亚砷酸组给予亚砷酸治疗，维甲酸组给予全反式维甲酸治疗，化疗组给予常规化疗治疗。 结果 联合组、亚砷酸组的所有患者（100%）完全缓解，无死亡病例，维甲酸组13例（81.2%）患者达到完全缓解，1例死亡，化疗组仅6例（37.5%）完全缓解，2例死亡，前3组的完全缓解率均显著高于化疗组（P0.05）；联合组患者用药至完全缓解的时间明显短于亚砷酸组、维甲酸组（P0.05）；联合组患者凝血指标恢复正常所用的时间短于亚砷酸组、维甲酸组（P0.05）；肝功能损伤情况：联合组最严重，亚砷酸组次之，维甲酸组较轻，化疗组最轻（P0.05），化疗组的胃肠道反应、皮肤损伤情况较严重，受影响患者明显多于其他3组（P0.05）。 结论 亚砷酸联合维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病短期效果显著，完全缓解率高，并可缩短患者的完全缓解时间。 　　[关键词] 亚砷酸；全反式维甲酸；急性早幼粒细胞白血病；临床分析 　　[中图分类号] R733.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0084-03 　　急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leu-kemia，APL）是临床较为常见的急性髓细胞白血病，其发病率较高，占急性髓细胞白血病发病总数的1/10左右，主要临床症状表现为贫血、发热等。APL患者往往起病急，在发病早期出现弥散性血管内凝血现象，很有可能引发出血性感染，使这类患者的早期死亡率较高，因此，应积极采取早期诱导治疗[1]。20世纪80年代，临床医学开始应用全反式维甲酸治疗APL，效果明显但复发率高。亚砷酸属于新合成的治疗白血病的新药物，可明显加快缓解患者的病情，但依然有患者用药后出现凝血异常而终止生命[2]。为了研究更加可行的治疗APL的方法，本院对16例患者采用亚砷酸联合全反式维甲酸进行双诱导治疗，治疗效果良好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2008年1月～2013年9月收治的APL患者64例作为研究对象，将其分为4组，每组各16例。联合组：男9例，女7例，年龄9～43岁，平均（30.07±4.85）岁；临床表现：发热7例，口舌溃疡10例，皮肤黏膜出血9例，阴道流血3例。亚砷酸组：男11例，女5例，年龄13～47岁，平均（31.58±4.33）岁；临床表现：发热8例，口舌溃疡6例，皮肤黏膜出血11例，阴道流血5例。维甲酸组：男8例，女8例，年龄11～45岁，平均（31.23±5.01）岁；临床表现：发热13例，口舌溃疡8例，皮肤黏膜出血7例，阴道流血2例。化疗组：男12例，女4例，年龄10～48岁，平均（31.23±4.52）岁；临床表现：发热2例，口舌溃疡10例，皮肤黏膜出血10例，阴道流血1例。所有患者入院时进行内科检查，均无严重的肝肾功能异常。各组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者治疗过程中根据病情均给予成分输液、补充血小板、小剂量肝素静脉滴注抗凝和新鲜血浆等治疗。联合组给予亚砷酸和全反式维甲酸进行双诱导治疗，亚砷酸组给予亚砷酸（山东良福制药有限公司，批治疗，维甲酸组给予全反式维甲酸（昆明长春花科技公司，批号120101）治疗，化疗组给予常规化疗治疗。维甲酸用药方法为静脉滴注，10 mg/d，全反式维甲酸采取口服用药，40～90 mg/d。治疗期间，需依据患者肝功能变化、外周血白细胞计数和维甲酸综合征等情况，适当调节维甲酸和全反式维甲酸的用药剂量，直到患者完全缓解[3-5]。化疗组实行DA、HA、HOAP、COAP等方案联合化疗。 　　1.3 观察指标 　　所有患者治疗期间均通过血尿常规、白细胞总数、凝血功能、早幼粒细胞总数、肝肾功能以及心电图、骨髓形态学等严格检查判断并记录患者的早幼粒细胞白血病缓解情况、平均缓解时间和早期死亡情况（患者治疗1周内死亡者列为早期死亡）以及患者有无凝血指标异常情况发生，同时注意观察用药或化疗后是否存在APL分化综合征、胃肠道反应、肝功能损伤、皮肤损伤等不良反应[6-8]。 　　1.4 统计学方法 　　本研究采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验，计量资料组间比较采用F检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 各组患者治疗效果的比较 　　联合组、亚砷酸组所有患者