丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用分析.docVIP

丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用分析 　　【摘要】 目的 探讨丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用效果。方法 选取本院2010年1月～2013年6月184例应用纤维支气管镜检查患儿， 按照数字抽取原则分为研究组与对照组， 对照组应用静脉全身性麻醉， 研究组患儿则应用丙泊酚联合七氟醚麻醉， 分析比较两组患者麻醉效果及检测指标变化情况。结果 研究组患儿手术后SBP显著下降， 手术前后差异有统计学意义（P0.05）；对照组术后SpO2减少， 手术前后差异有统计学意义（P0.05）。结论 丙泊酚复合七氟醚麻醉用于小儿纤维支气管镜检查效果良好， 具有较高安全性， 临床推广应用价值较高。 　　【关键词】 纤维支气管镜；丙泊酚；七氟醚 　　支气管镜检查在临床中具有较普遍应用诊断价值， 对于治疗肺部病变具有主要作用，静吸复合全麻下行纤维支气管镜检术具有较高简便性， 防止由于患儿无法合作导致气道远端遭受损伤， 提高安全性。本文选取184例应用纤维支气管镜检查患儿， 分析丙泊酚复合七氟醚麻醉效果， 现报告如下 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2010年1月～2013年6月184例应用纤维支气管镜检查患儿， 按照数字抽取原则分为研究组与对照组， 每组92例。对照组中有男64例， 女28例， 年龄2个月～5.5岁， 平均年龄（31.5±8.7）个月；研究组中有男66例， 女26例， 年龄2个月～6岁， 平均年龄（32.2±8.5）个月。确保患儿均第一次应用纤维支气管镜进行检查。两组患儿在年龄、性别、病程等基础资料对比差异无统计学意义（P0.05）， 存在可比性。 　　1. 2 方法 研究组患儿应用丙泊酚复合七氟醚麻醉方法， 对照组则予以静脉全身麻醉。全部患儿均在手术前6 h开始禁食、禁水， 手术前静脉输入盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg。手术室内应用脉搏血氧仪测定患者血氧饱和度、血压、心率等指标改变情况。对照组患者应用静脉注射地塞米松0.3 mg/kg、咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg、氯胺酮2 mg/kg实施麻醉诱导， 静脉泵应用丙泊酚6 mg/（kg·h）完成滴注。研究组患者先采用静脉注射方法将地塞米松0.3 mg/kg、丙泊酚（2 mg/kg作为麻醉诱导， 再应用8%七氟醚作为吸入麻醉， 所采用氧流量保持于2 L/min。当患者下颌及四肢均得到松弛后， 选用吸氧管进行吸氧， 且予以七氟醚手术开放式吸入保持麻醉状态。按照患儿实际年龄合理调整所应用氧流量。观查两组患儿手术前后心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）等情况。 　　1. 3 麻醉效果评定标准 显效：患儿意识完全消失， 经检查发现安静自如。有效：检查时患儿出现面部狰狞现象， 握紧双手或存在推却症状；无效：经检查时患儿发现有面色苍白现象， 冒冷汗， 或有大声哭叫情况[1]。 　　1. 4 统计学方法 所有数据均应用SPSS18.0软件进行统计分析， 以t检验， P0.05表示差异存在统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者麻醉效果差异无统计学意义（P0.05）， 如表1所示。研究组患儿手术完成后SBP显著下降， 与手术前相比较， 差异有统计学意义（P0.05）；手术后研究组SBP显著降低， 差异有统计学意义（P0.05）；对照组患儿手术完成后SpO2显著减少， 手术前后对比， 差异有统计学意义（P0.05）， 如表2所示。 　　表2 两组患者检测指标对比（ x-±s） 　　指标 时间 对照组（n=92） 研究组（n=92） 　　SBP（mmHg） 手术前 127.9±10.6 104.9±12.4 　　手术后 110.1±11.5 94.7±11.7 　　DBP（mmHg） 手术前 60.1±10.5 57.5±8.6 　　手术后 65.5±10.6 57.9±9.7 　　HR（次/min） 手术前 159.6±11.4 141.2±11.2 　　手术后 156.3±10.8 143.5±10.5 　　SpO2（%） 手术前 92.5±8.5 98.7±6.8 　　手术后 83.6±7.5 98.3±6.4 　　3 讨论 　　支气管镜在小儿气管、支气管病变诊断过程中往往应用在以下情况中：气管、支气管内存在异物；查找新生儿窒息因素；先天性喉鸣因素检查；梗阻性呼吸困难症状检查；诊断患儿气管、支气管结核病变；肺炎持久不愈或出现反复新肺炎发作原因检查；气管软化确诊；气管、支气管肿瘤症状诊断；喘鸣症状发病因素检查；支气管、肺真菌感染症状检查。实施边麻醉边进局麻措施应用纤维支气管镜术， 需要操作者具有较为熟练技术水平、速度快， 则可以获得较明显效果