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ICU呼吸机相关性肺炎的预防措施及护理方法 　　【摘要】 目的 对临床上ICU呼吸机相关性肺炎的预防措施及护理方法进行探讨分析。方法 对在我医院2011年7月――2012年6月期间就诊的机械通气的98例患者的病例资料进行分析。根据不同患者的临床症状，采取相应的有效预防措施和护理方法。结果 本组98例呼吸机肺炎患者经有效预防和护理，疗效显著，发病率和死亡率均显著降低，ICU预防与护理效果很明显。结论 对于呼吸机肺炎患者来说，其有效防治的关键是对ICU采取积极有效的预防和护理。 　　【关键词】 呼吸机相关性肺炎；防治措施；护理 　　呼吸机相关性肺炎患者一般需长期住院，治疗费用高额，并且易导致院内感染死亡率增加。采用ICU护理措施及方法，讲医院最好的医疗技术、医疗设施及医护人员进行资源集中，使重症患者在最佳的治疗和护理条件下，保证患者救治效果，提升患者生活质量。现回顾性分析我院2011年7月――2012年6月期间收治98例机械通气病例资料，探讨呼吸机相关性肺炎采取ICU预防措施及护理方法的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 在我院于2011年7月――2012年6月期间就诊的机械通气的98例患者中，男性65例，女性33例，年龄35-74岁，平均年龄48.2岁。以《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学会制定）为诊断标准，全部患者中共有呼吸机相关性肺炎发病的患者25例，包括男性18例，女性7例，平均年龄49.5岁。在全部患者中，有36例（36.73%）患者为肺部Ⅱ型呼吸衰竭，27例（27.55%）患者为外科手术后患病，15例（15.30%）患者为重症肺炎，20例（20.40%）患者为急性脑血管意外。 　　1.2 方法 在以往原发病治疗，以及呼吸机相关肺炎的常规防止基础上，配合如下护理措施，对ICU临床护理有效性有重要作用。 　　1.2.1 提升ICU医护人员业务能力 ICU内部医护人员要进行呼吸机相关性肺炎治病因素、防治及护理措施等专业知识的培训，并进行定期考核。加强医务人员整体业务能力和责任感[1]，做到熟练掌握呼吸机相关性肺炎的防治及护理方法，提升临床治疗、护理效果。 　　1.2.2 加强基础护理 医护人员要做好患者口腔日常护理，从而降低患者口腔及呼吸道病菌感染率。每天用棉球蘸取生理盐水或氯已定漱口液对患者口腔进行擦拭，及时清除口腔内分泌物，每天擦拭2-3次。对呼吸道分泌物较多患者，可采用吸痰技术，按照先气管后口腔的清洁顺序，擦除分泌物，时刻保持患者口腔清洁，为防止护理过程的细菌感染，吸痰过程一定要进行无菌操作[2]，避免因操作不当而引发感染。 　　1.2.3 严格执行无菌护理 治疗过程中，医护人员要严格遵守消毒及无菌护理工作，防止患者因ICU环境不清洁、医护人员或患者皮肤染有细菌。医护人员在接触呼吸道分泌物、被呼吸道分泌物污染的物品以及呼吸装置前后都应仔细洗手并每日定时开窗通风，保持室内空气流动；根据病情机械通气患者要尽早拔出各种留置导管，及时为医疗器械消毒；室内温度保持在19℃-23℃之间，湿度控制在65%-85%之间，同时为避免细菌滋生，医护人员要清理病房内肺气医疗用品，并每天用消毒液清洗地面3次以上[3]。 　　1.2.4 提高免疫力加强营养支持 加强营养对于机械通气患者，特别是VAP患者十分重要。长期使用机械通气患者，由于营养不良，导致患者心、肺、呼吸道等器官免疫功能受较大损伤，引发呼吸肌无力，很难脱机，同时也增加机械性相关肺炎病毒的感染率。因此对于长期卧床、机械通气患者，医护人员要做好营养支持，保证每天能量供应，提高患者机体抵抗力。医护人员要根据患者病情采取相应护理措施，如轻度患者无需长期使用呼吸机，可间断性停机，防止患者产生依赖性。 　　1.2.5 医护人员应注重提高患者的抵抗力 通常由于长期使用机械通气机，机械通气患者本身心、肺、呼吸道等气管的正常抵抗功能有可能受到很大的损害，抵抗防御功能急速下降，此时应对患者使用各种免疫调节剂和免疫增强剂，加强心、肺慢性疾病的治疗和康复，同时保护主要脏器的功能等均可能减少VAP的发生。 　　2 结 果 　　本组98例呼吸机肺炎患者中，发病患者26例，占26.53%，因呼吸机相关肺炎死亡9列，占8.16%，比我国临床资料显示的数据明显降低，临床实践资料表明，对呼吸机肺炎患者采取积极有效的防治、护理措施，可有效控制呼吸机肺炎的发病率，临床效果较好。 　　3 讨 论 　　有资料显示，国内呼吸机相关肺炎的发病率为42.9%，死亡率为50.3%，而国外呼吸机相关肺炎的发病率为40.2%，死亡率为45.5%，与我院ICU发病率为25.51%，死亡率为8.16%进行对比，我院ICU呼吸机相关肺炎发病率和死亡率均明显下降。鉴于呼吸