HALL技术结合Carisolv修复乳磨牙大面积缺损的临床研究.docVIP

HALL技术结合Carisolv修复乳磨牙大面积缺损的临床研究 　　[摘要]目的：探讨HALL技术结合Carisolv去龋治疗儿童乳磨牙大面积缺损的临床效果。方法：临床选取有大面积龋坏的乳磨牙80颗，随机分为实验组A和对照组B。A组选用HALL技术结合Carisolv去龋进行治疗，B组选用HALL技术治疗。比较两组患牙6、12个月临床治疗成功率。结果：实验组A与对照组B患儿术后6个月临床治疗成功率组间比较无统计学意义（P0.05）；实验组患儿术后12个月临床治疗成功率均明显高于对照组（P0.05）。结论：与HALL技术相比，HALL技术结合Carisolv去龋治疗儿童乳磨牙大面积缺损的临床治疗效果更好，能被患儿接受，在临床值得广泛推广。 　　[关键词]HALL技术；Carisolv去龋；乳磨牙；大面积缺损 　　[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）02-0154-03 　　儿童乳磨牙解剖外形独特，龋坏发生后疼痛不明显，加之患儿的恐医情况，导致乳磨牙晚期龋多见[1]。乳磨牙大面积缺损后，充填物易脱落，常导致治疗失败。保留完整乳牙列，保证患儿行使正常咀嚼功能，诱导正常恒牙发育和萌出，预成冠应用于大面积龋坏的乳磨牙极为重要[2]。传统晚期龋治疗中的手术切割去腐技术可造成意外穿髓导致牙髓并发症，治疗过程产生的不适感使患儿感觉疼痛和恐惧，拒绝配合治疗最终造成乳磨牙缺失。HALL技术[3]简化预成冠的临床应用过程，是指无需对龋坏乳磨牙进行去腐充填、局麻及任何牙体预备，临床医生将金属预成冠用玻璃离子水门汀粘固到龋坏的乳磨牙上，以达到保留患牙的治疗技术。Carisolv[4]是一种化学机械系统，可以选择性去除腐质，作用温和，在临床治疗中具有微创、无痛、操作简单、刺激性小的特点，容易被患儿接受。本研究将HALL技术与Carisolv去龋结合起来用于乳磨牙大面积缺损的治疗，通过观察临床治疗效果以寻找更好保存乳磨牙的治疗方法。 　　1 材料和方法 　　1.1材料与器材：应用3M公司生产的UNITEK成套的预成冠，包括上下左右第一乳磨牙、第二乳磨牙，各牙均有6种型号，依冠径大小排列共1～6号。金属预成冠调整器具：直剪刀、弯剪刀、缩颈钳（3M公司）。玻璃离子水门汀粘固粉（Dentsply公司，德国）。Carisolv凝胶及专用工具（MediTeam Dental AB公司，瑞典）。 　　1.2临床资料：临床选取4～9岁身体健康无系统性疾病患儿的乳磨牙80颗，80颗乳牙均有原发性大面积龋坏波及边缘嵴并达牙本质深层，龋损中等硬度，颜色黄色至浅棕色，不包括静止龋。牙髓状态均良好。患儿能够配合整个治疗过程，家长同意接受此项治疗并签订知情同意书。将80颗患牙随机分为实验组A和对照组B。 　　1.3治疗方法：充分混合Carisolv凝胶，将调好的凝胶填入实验组A患牙龋洞内，确保完全浸润所有龋坏部分，等待30s，选择合适的Carisolv专用工具去除软化牙本质。若未去净，再放置凝胶继续刮除直到凝胶不再浑浊。对于经过Carisolv凝胶去腐的A组及B组患牙，根据牙冠形态及邻接关系选择适合的最小预成冠，用弯剪刀修整过长颈缘，颈缘长度合适后用缩颈钳将冠的颈缘内收。抛光预成冠。隔湿被黏着牙体，用调好的玻璃离子水门汀填满预成冠，如果牙洞太大，在戴冠前可先在龋洞内充填部分玻璃离子水门汀再粘带预成冠。用探针去除游离龈下多余粘结剂，同时要求患儿紧咬预成冠2～3min或医生用手指压紧2～3min。最后检查预成冠就位情况，完全去除多余粘结剂（临面可借助于牙线清除）。 　　1.4疗效判断：对80颗牙齿在治疗后6个月及12个月分别进行复诊观察。疗效判断标准[5]为：①显效：患儿感觉较好，固位良好、冠边缘密合、不刺激牙周且邻牙功能正常，牙髓活力正常无牙髓炎；②有效：患儿无显著不适，固位基本良好、冠边缘基本密合但牙龈存在轻度充血，牙髓活力基本正常；③无效：预成冠脱落，出现牙髓炎或根尖周炎症状，冠边缘不密合牙龈中重度充血需进行重新粘固。成功率=（显效+有效）/总例数×100% 。 　　1.5统计学方法：采用SPSS11.0统计软件包录入数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验标准为a=0.05。 　　2 结果 　　实验组A与对照组B患儿术后6个月临床治疗成功率组间比较无统计学意义（P0.05）；实验组患儿术后12个月临床治疗成功率均明显高于对照组（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　儿童乳磨牙大面积龋坏是口腔科常见疾病之一，多因龋病引起。临床去除腐质后常采用充填治疗。由于乳磨牙损坏面积大无法恢复原有咬合关系及功能，并发症较多，术后脱落多有报道[6]。预成冠用于乳磨牙大面积龋坏充填治疗后的临床牙冠极