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80例妊娠高血压综合征患者的临床护理体会 　　【摘 要】目的：探讨妊娠高血压综合征患者的护理方法。方法：对80例妊娠高血压综合征患者采取一般护理、心理护理、饮食护理、子痫护理、特殊用药护理和加强产后观察等在内的综合护理措施并分析效果。结果：80娠高征患者母婴全部平安。结论：综合护理可提高药物治疗效果，能够有效预防妊高征的发生和控制病情发展，是保障妊娠高血压综合征患者母婴平安的有效措施。 　　【关键词】妊娠高血压综合征；护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0234-01 　　妊娠高血压综合征（hypertensive disorder complicating pregnancy， HDCP）也称妊娠期高血压疾病，是妊娠期间特有的综合征。HDCP常常伴有全身多器官功能损害，严重者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭和弥散性血管内凝血等，甚至死亡[1]。本病多发生于初产妇、双胎、羊水过多者，是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，严重威胁母婴生命与健康。做好妊高征患者的护理对于及时救治患者和胎儿十分重要。现将我们对80例妊高征患者的护理体会报道如下。 　　1 临床资料 　　我院2011年1月-2011年12月共收治妊高征患者80例，其中初产妇58例，经产妇22例； 单胎妊娠76例，双胎妊娠4例， 自然分娩327例，剖宫产43例，年龄20-46岁；血压最高220/140mmHg，血压最低145/90 mmHg；住院3-12d，产后24 h发生子痫1例，产后大出血1例。 　　2 护理 　　2.1 一般护理 保持病房安静，避免任何各种不良刺激，各种治疗护理操作要轻柔尽可能集中进行。要求患者绝对卧床休息，左侧卧位，以维持子宫和胎盘正常血供，预防胎儿宫内缺氧。注意观察胎心、胎动变化及分娩先兆。对胎盘功能低下及胎心动异常，应使用胎心监护仪监测， 以便问题及时发现问题、及时处理，避免胎儿宫内窘迫发生。不宜阴道分娩者，做好术前准备，以防意外。 　　2.2 心理护理 孕妇的心理状态与病情的轻重、孕妇对疾病的认识及有无强有力的支持系统有关。容易产生精神紧张、焦虑、抑郁等一些心理变化。因此护士不但要有娴熟的护理操作技术，还必须有丰富的心理护理知识。本组患者均有精神紧张和焦虑等情况出现。对此，我们积极采取相应措施来消除患者紧张焦虑情绪。指导人员和家属多与患者交流，以亲切的态度耐心听取患者的陈述，了解患者的心理活动及病情进展，细心为她们作必要的检查，认真解答患者及家属的提问，同时介绍同种疾病痊愈后的情况，消除其紧张焦虑情绪，克服依赖倾向，帮助患者建立信心。针对个体存在的问题采取有效的控制措施。增强主动意识，开展积极的保健活动， 使其信任医护人员，对治疗有信心，积极配合治疗。若短期消除心理障碍会明显提高治愈率，降低病死率，所以心理护理非常重要[2]。 　　2.3 饮食护理 指导孕产妇进食易消化、富含蛋白质、维生素、钙和铁的食物。不过分限制食盐摄入，因长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，对母儿均不利，但水肿明显者应限制食盐的摄入。适当限制脂肪摄入，防止热量过高。观察并记录24 h出入水量，常规测量体质量，若体质量明显增加，水肿也会明显增加；若体质量明显减轻，水肿也明显减轻。 　　2.4 子痫护理 详细记录病情和诊疗过程，密切观察血压、呼吸、体温及脉搏变化，原则上每1 h测量1次。密切观察有无子宫收缩、阴道流血等症状发生。一旦发生子痫后，应采取头低侧卧位，及时吸出口鼻内的分泌物和痰液，保持呼吸道通畅，防止误吸。并用备好的缠有纱布的压舌板放置于上下磨牙之间，用舌钳固定舌头以防咬伤舌尖或发生舌后坠。根据医嘱应用解痉、镇静、降压、利尿等药物，观察药物的疗效及患者的反应情况，预防并发症[3-4]。子痫控制6～12d时后，考虑终止妊娠。 　　2.5 特殊用药护理 护士必须掌握患者所用药物的作用、不良反应及注意事项，做到准时准量给药[5]。硫酸镁是目前治疗中、重度妊娠高血压综合征的首选解痉药物。硫酸镁首次负荷量4～5g静脉推注，再给维持量静脉滴注，以1～1.5g/h的速度滴注，每日总量10～20 g，24 h总量不超过30g。每次给药前和用药期间应检测以下指标：（1）膝反射必须存在；（2）R≥16次/min；（3）尿量≥25 ml/h或≥600 ml/24 h。并备好10%的葡萄糖酸钙或氯化钙l0ml。用药期间严密观察以上指标，有无硫酸镁中毒症状，发现异常及时报告医生[6]。对于有贫血、严重水肿而血细胞压积低者，应予输血，或成分输血，或输白蛋白，同时予以利尿。先兆子痫并发腹水者，予以人体白蛋白或胎盘白蛋白静脉滴注，隔日或每日1次，可有一定效果。但最重要的是短时期保守治疗后，应及时终止妊娠，