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不典型急性心肌梗死的临床特点分析 　　【摘要】 目的 分析不典型急性心肌梗死的临床特点。方法 选取本院2012年1月～2013年1月收治的52例不典型急性心肌梗死患者作为临床研究对象， 对患者的临床症状表现、并发症发生情况、误诊情况以及治疗结果进行总结分析。结果 52例不典型急性心肌梗死患者中， 48例患者伴有并发症， 并发症率为92.3%；8例误诊， 误诊率为15.4%；治疗总有效率为96.1%， 死亡率为3.9%。结论 不典型急性心肌梗死患者的临床症状和其他病症具有相似性， 要认真检查， 经过反复多次检查后确诊患者病症， 并提前治疗， 有效提高诊断率， 提高患者治愈率， 提升患者生活质量。 　　【关键词】 不典型急性梗死；临床特点 　　不典型急性心肌梗死具有病死率高的特点， 由于临床检查结果和其他病症结果相似， 如与肠胃病， 因此， 对其进行治疗易出现误诊现象[1]。不典型急性心肌梗死患者病情发作快， 如不及时采取治疗措施， 严重者导致患者死亡。作者对河南省济源市卫生学校附属医院收治的52例不典型急性心肌梗死患者的临床特征以及治疗方法进行总结分析， 旨在为临床治疗提供参考依据， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年1月收治的52例不典型急性心肌梗死患者作为临床研究对象， 其中， 男36例， 女16例， 年龄48～72岁， 平均年龄（52.1±3.5）岁。临床症状：除去原发症状， 29例患者伴有颈痛、咽痛症状；17例患者伴有间断性胸闷、呼吸困难症状；6例患者伴有呕吐、腹部不适症状；病史：21例冠心病病史， 19例高血压病史， 7例高脂血症病史， 5例糖尿病病史。所有患者均符合中华心血管病学会制定的诊断标准， 为不典型急性梗死患者。 　　1. 2 方法 入院后， 对所有患者采用抗凝治疗、吸氧治疗以及扩冠治疗等对症治疗措施。 　　1. 3 观察指标 对患者的临床症状表现、并发症发生情况、误诊情况以及治疗结果进行观察分析。 　　2 结果 　　2. 1 患者的临床症状表现 在52例不典型心肌梗死患者中， 25例为无痛性， 占48.1%， 其中， 15例伴有呼吸气促症状， 5例伴有头痛、头晕症状， 3例伴有咳嗽、发热症状， 2例伴有腹泻症状；27例为异位疼痛， 占51.9%， 其中， 14例伴有上腹疼痛， 7例伴有左上肢疼痛症状， 6例伴有颈肩部疼痛症状。 　　2. 2 患者的并发症发生情况 52例不典型急性心肌梗死患者中， 48例患者伴有并发症， 并发症率为92.3%， 其中， 21例并发心力衰竭， 19例并发心律失常， 9例并发心源性休克， 3例并发肾功能衰竭。 　　2. 3 患者的误诊情况 52例不典型急性心肌梗死患者中， 8例误诊， 误诊率为15.4%， 其中， 3例误诊为支气管哮喘， 2例误诊为急性胃炎， 2例误诊为牙周炎， 1例误诊肌肉损伤。 　　2. 4 患者的治疗结果 经过对症治疗后， 痊愈27例， 痊愈率为51.9%；好转23例， 好转率为44.2%；死亡2例， 死亡率为3.9%。其中， 1例由于心力衰竭死亡， 1例心源性休克， 经抢救无效后死亡。 　　3 讨论 　　急性心肌梗死是由持续性缺血缺氧、冠状动脉急性导致出现的心肌坏死， 患者主要伴有剧烈性、持久性的胸骨后疼痛的临床症状。患者服用硝酸脂类药物或者休息， 不能有效缓解症状， 另外， 患者伴有进行性心电图变化、血清心肌酶活性增高的症状， 且易并发休克、心律失常、心力衰竭等疾病， 给患者生命产生严重威胁。在欧美国家， 急性心肌梗死发病率较高， 近年来， 我国的急性心肌梗死发病率呈上升趋势[2]。急性心肌梗死患者往往在冠状动脉粥样硬化狭窄的前提下， 受到部分因素影响， 导致冠状动脉粥样斑块破裂， 使血液中的血小板聚集在斑块表面， 逐渐形成血栓， 阻塞冠状动脉管腔， 进而导致心肌缺血坏死；另外， 受到心肌耗氧量快速增加、冠状动脉痉挛等因素影响， 导致出现心肌梗死， 主要包括过度劳累、暴饮暴食、情绪激动、寒冷刺激、便秘、过量饮酒以及吸烟等因素。不典型心肌梗死患者主要伴有全身症状、心律失常、心力衰竭、胸骨后剧烈疼痛、上腹部疼痛、神志障碍、低血压以及休克等临床症状。此外， 患者易并发心脏破裂、心律失常、心力衰竭、形成附壁血栓以及心肌梗死后综合征等并发症。治疗时， 主要对患者采取一般治疗、调整血容量、镇静止痛治疗、药物治疗、抗心律失常以及再灌注治疗等， 其中， 一般治疗主要包括吸氧治疗， 监护心电， 观察心率变化、呼吸、血压， 如患者血压低， 则对患者静脉压进行监测， 另外， 食用低脂肪、低盐的食物， 少量多餐， 保持大便的通畅性；镇静止痛治疗主要为患者注射小剂量吗啡， 如患者精神紧张