外科复习1.docVIP

绪论 我国最早的外科专著是《金创瘛瘲方》。 我国现存最早的外科专著是晋代的《刘涓子鬼遗方》，成书于公元499年。 周代外科成为独立专科。 《微创秘录》是我国第一部论述梅毒的专著。 “正字派”—陈实功的《外科正宗》—“列证最详，论治最精”； “全生派”—《外科全生集》—“以消为贵，以托为畏”；（温通法——阳和汤——硬皮病） “心得派”高锦庭的《疡科心得集》（犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹）。 中医外科证治概要 1.特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物、疫毒和漆疮。 【选择题】 2.外科疾病总的发病机理是：气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和。 【填空题】 3.外科局部阴阳辨证要点 发病 皮肤 皮肤 肿胀 肿胀 肿块 疼痛 病位 脓液 溃疡 病程 全身 舌苔 预后 缓急 颜色 温度 形式 范围 硬度 感觉 深浅 质量 形色 长短 症状 脉象 顺逆 阳证 急性 红赤 焮热 高肿 根盘 软硬 剧痛 皮肤 脓质 肉芽红 比较短 实象 舌红苔黄 易消/溃/敛 发作 突起 收束 适度 拒按 肌肉 稠厚 活润泽 脉有余 多顺 阴证 慢性 苍白/紫 凉/不热 平塌 根盘 坚硬 缓痛 筋骨 脓质 苍白/ 比较长 虚证 舌淡苔少 难消/溃/敛 发作 暗/不变 下陷 散漫 /柔软 /酸麻 血脉 稀薄 紫暗 脉不足 多逆 上部（头面、颈项、上肢）——多风温、风热致病； 4.部位辨证 中部（胸腹、腰背）——多气郁、火郁致病； 下部（臀腿、胫足）——多寒湿、湿热致病。 5.肿的性质 热肿：肿而色红，皮薄光泽，焮红疼痛，肿势急剧。常见于阳证疮疡，如疖疔初期、丹毒等。 寒肿：肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。常见于冻疮、脱疽。 风肿：发病急骤，漫肿宜浮，或游走不定，不红微热，或轻微疼痛。常见于痄腮、大头瘟等。 湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。常见于股肿、湿疮。 痰肿：肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，，皮色不变。常见于脂瘤等。 气肿：皮紧内软，按之凹陷，复手即起，如皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒消长。常见于气瘿、乳癖。瘀血肿：肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。常见于皮下血肿。 郁结：肿势坚硬，表面不平或有棱角，状如岩突，不红不热。 实肿：肿势高突，根盘收束，常见于正盛邪实之疮疡。 虚肿：肿势平坦，根盘散漫，常见于正虚不能拖毒之疮疡。 风胜：走窜无定，遍体瘙痒，抓破血溢，随破随收，多为干性。—牛皮癣、银屑病、瘾疹。 湿胜：浸淫四窜，黄水淋漓，最易蚀烂，越腐越痒。—脓疱疮（有传染）或急性湿疮。 原因 热胜：皮肤隐疹，焮红灼热作痒，或只发于裸露部分，或遍布全身。（不传染）—接触性皮炎。 虫淫：浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，痒尤甚，（最易传染）。—手足癣、疥疮。 6. 辨痒 血虚：皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂流水—牛皮癣，慢性湿疮。 “热微则痒” 肿疡作痒：毒势炽盛，病变有发展——有头疽、疔疮初起，特别是疫疔。 类别 毒势已衰，气血通畅，病变消散——乳痈经治后根脚收束。 溃疡作痒：痈疽溃后，肿痛即消，突发奇痒。 原因：脓区不洁；过敏反应；生肌长肉。 接触法：（应指）适应于体表脓肿，应用广泛； 辨脓 透光法：适应于指、趾部皮下或甲下的脓肿； 的有无 点压