医学影像检查技术学课件_图文.pptVIP

医学影像检查技术 －－第五章超声检查方法学 教师：胡燕华 职称：教 授 第一节 彩色多普勒血流检测的基础知识 第二节 经颅多普勒超声检查技术 第九节 腹部大血管彩色检查 第十二节 周围血管超声检查 第一节 彩色多普勒血流检测的基础知识 一、多普勒原理（Doppler） 当声源与介面（红细胞）之间相对运动时，所接受到的（反射回的）声波频率与声源发射的声波频率发生变化，这种频率的改变称频移，这种现象称多普勒效应。 介面朝向探头运动时，反射声波频率增大，呈正频移。 介面背离探头运动时，反射声波频率降低，呈负向频移。 介面不动时，反射频率与发射频率相同，无频移产生。 频移：fd=fr-f0=±zv*cosθ*f0/c (f0=发射频率，fr＝接受频率，v=介面运动速度 θ＝血流与声束夹角，c＝超声波的传播速度) 当用超声探头探测血管时，静止的探头与流动的红细胞间即发生了多普勒效应，迎向探头流动的红细胞产生正性频移，背向探头流动的红细胞产生负向频移，其频移的大小可以由上述多普勒方程中得出。血流的有形成分主要是红细胞、白细胞、血小板、由于白细胞含量少，血小板形状小，所以，血管中流动的红细胞是产生多普勒效应的主要成分。一般认为红细胞的速度就是血流速度。 cosθ=1 cos300=0.87 cos600=0.50 cos900=0 由上式可求出血流速度V，这是多普勒血流仪器测定血流的基础。 二、彩色多普勒超声 （一）彩色多普勒血流显像（CDFI—color doppler flow imaging） CDFI是在二维声像图上通过多普勒对血流进行多点信息采集（为了达到实时显示血流，他要求仪器在30mm以内必须分析15000个以上的取样点的多普勒信号，并用自相关技术进行处理血流多普勒信号）将收集到的多普勒信息，经计算机进行进行彩色编码，以不同的颜色和亮度表示血流的方向和速度。 1.血流方向：朝向探头的血流为红色，背离探头的血液为蓝色。 2.血流速度显示：血流速度快，色彩明亮，反之，色彩暗淡。一般仪器上有最亮到最暗分为八级，分别代表着不同的速度，由于人的视觉对辉度的分辨力有一定的局限，故只能根据色彩明暗大致估计其速度的快慢，而不能作出精确的定量。 3.血流性质的显示： 层流表现为单色，湍流和涡流由于血流速度和方向不一致，表现为红黄蓝绿青五彩镶嵌的血流图象。 （二）超声多普勒血流频谱 1.脉冲多普勒（PW） PW是通过“距离选通”即取样容积SV（sample volume）来实现的，他只收取SV内的血流信号，他可以任意移动，也就是对那个部位的血流感兴趣，就把SV放到那里，他可以探测局部的血流速度，方向性质，表现形式叫频谱，朝向探头的血流频谱在零位线上，背离探头的血流，频谱在零位线下，层流频谱窄，包络线较光滑。为窄管空窗型。湍流频谱明显变宽。空窗消失，呈充填的实性频谱。 特点：PW具有很强的定位性，不能测高速血流。 2.连续多普勒（CW） 连续多普勒频谱，其检测血流速度可达8m/s以上，故可以满足临床诊断需要。 图为正常人二尖瓣口舒张期血流频谱，显示舒张期血流为正向双峰窄带波形，E峰为舒张期最大血流，A峰为舒张晚期即左房收缩血流频谱，收缩期无血流信号通过。箭头向上为加速度，箭头向下为减速度。同时可计算出加速时间(ACC)和减速时间(DEC)。 图为二尖瓣返流显示高速充填的连续频谱。 第二节 经颅多普勒超声检查技术 一、检查类别 1.脉冲多普勒探头：应用低频探头，开展了彩色多普勒技术检测颅内血管及病变的工作 2.彩色多普勒血流显像：该技术既能实时二维及彩色血流显像，又能定位、定量测量血管及病灶内血流动力学信息。 二、途径： 1.颞窗：探头置于颞窗，前后移动，可看到大脑中线的强回声、“心”形的中脑和大脑脚的低回声，此为中脑横切面，WILLIN`S环即位于此切面。 2.枕窗：探头置于枕骨大孔，斜向上探查，可看到双侧的椎动脉汇集成基底动脉，成“Y”形，此为基底动脉起始段的血流频谱。 三、诊断价值 1.颅内动脉狭窄的检出 2.血管痉挛的诊断 3.动静脉畸形的评价 4.脑死亡临床诊断的证实 第九节 腹部大血管彩色检查 一、适应症 1.动脉疾病：腹主动脉瘤、主动脉夹层、腹部假性动脉瘤、肾动脉狭窄、肠系膜上动脉狭窄。 2.静脉疾病：Badd-chiari综合症，下欠静脉瘤、门脉高压症、门静脉栓塞、门静脉海绵样变性、肠系膜上静脉栓塞、肾静脉栓塞。 3.器官移植：肝移植、肾移植。 二、检查前准备：空腹。 三、仪器条件：凸阵，频率3.5-5.0MHZ。 凸阵探头 四、体位与扫查方法 （一）观察内容 1．二维超声：血管外形、走行方向、管径厚度、管径大小、搏动情况、内膜是否光滑、有无粥样硬化斑块、管径狭窄