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医疗事故的预防与处置 根据2002年2月20日国务院公布的《医疗事故处理条例》规定，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的事故。 （一）主体是医疗机构及其医务人员 医疗机构是指取得《医疗机构执业许可证》的实体机构，医务人员是指在医疗机构中从事医疗技术、管理、后勤等工作人员。由于诊疗护理工作需要这些人员的积极协同来完成，所以这些人员必须实施职务行为，有一定的特定义务，他们也应成为构成事故责任的主体。医务人员是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员。主要包括：（1）医疗技术人员；（2）药剂人员；（3）护理人员；（4）医技人员及其他为临床提供服务的相关工作人员。 ? ? ? 概念 医疗事故的预防与处置 （二）行为的违法性 行为的违法性是构成医疗事故的必备要素。由于医疗活动的广泛性、复杂性和医疗行为的特殊性决定了医疗法所涉及的法律责任广泛，医疗行为的主观条件(行为人的各方面素质)和客观条件(医疗环境、医疗设备)千差万别，要求在临床实践中了解和掌握医疗法学知识及硬性医疗法规、规范，以确保执业行为的合法。 （三）过失造成患者 人身损害 主指医疗违法行为的后果。后果的造成是过失而不是主观故意。医疗行为的后果所涉及的法律责任不同：前者在司法实践中属民法处理，后者属于刑法处理的范围，另外，过失程度也是对后果责任承担的评定标准。 ? ? ? 概念 医疗事故的预防与处置 （四）过失行为后果之间存在因果关系 这是判定是否属于医疗事故的一个重要方面。这种因果关系的判定涉及到追究医疗机构、医务人员的责任，确定对患者是否赔偿或赔偿数额。有过失，但没有造成后果，或有后果，但医务人员没有过失行为都不构成事故。 ? ? ? ? 概念 医疗事故的预防与处置 （一）自觉依法执业 由于医疗活动的复杂性和医疗行为的特殊性，决定了医疗法所涉及的法律责任非常广泛，但总体包括刑法、民法、行政法三种。《宪法》、《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国民法通则》在医疗卫生法律中有《执业医师法》、《传染病防治法》、《药品管理法》、《献血法》、《职业病防治法》、《母婴保健法》等，在卫生行政法规中有《医疗机构管理条例》、《全国医院工作条例》、《血液制品管理条例》等，在卫生部门规章中有《医院工作人员职责》、《医院工作制度》、《医务人员道德规范及实施办法》等，都明确规范了医务人员在自己有关医疗活动中应当掌握的规定，并遵守规定，以确保医疗行为的合法。 ? ? ? 医疗事故的预防 医疗事故的预防与处置 （二）加强教育和监管 加强法制宣传教育，提高医疗机构、医务人员法律意识是医疗法制建设基础工程。对医务人员的法制教育要结合实际医疗工作的特点进行。医疗质量事关患者生命安全，提高医疗质量、保证医疗安全是医疗机构各项工作的立足点，是医院生存、发展的根本。医疗机构设置医疗服务质量监控部门，要有专兼职人员监控工作的主要职责，要有监控工作计划、工作制度；建立科学的监控指标体系和评价方法，定期或不定期组织检查、考核、评价，判定指标完成情况，提出改进措施，消除事故隐患。 ? ? ? 医疗事故的预防 医疗事故的预防与处置 （三）做好投诉受理和咨询工作 接受患者对医疗服务的投诉并及时受理投诉是医疗机构接受监督的有效方法。首先，为患者提供投诉条件，要耐心听取患者的意见、细心解释、热心解决问题，并及时反馈所提出的问题，尽快得到纠正，取得患者的谅解。在接受投诉的同时要提供咨询服务，解答患者关于医疗、收费等方面的咨询。发生医疗事故时告知患者的权利和处理程序、解决问题的途径。要求各科室协同接待齐抓共管，保证医疗质量和服务质量工作的层层监控，使患者能满意。 ? ? ? ? 医疗事故的预防 医疗事故的预防与处置 （四）制定预案、完善制度 医疗风险决定医务人员时时可能有风险的危机出现，所以要有应急预案，应包括防范医疗事故预案和处理医疗事故预案。将事故损害、病人痛苦降到最低限度，使矛盾不要激化，预案措施应有报告制度、各司其职制度、死亡病例讨论制度、医患共同封存和启封制度等。在实际防范工作中各医疗机构都有自己的经验和做法可以互相借鉴。 高尚的医德、良好的医疗作风是防范医疗事故争议的根本，许多医疗事故争议均涉及到医德医风问题。医疗事故的预防重在坚持依法治院，依法行医，严格自律，坚持预防为主，防患于未然。 ? ? ? 医疗事故的预防 医疗事故的预防与处置 处理医疗事故争议必须