高压氧联合PNF治疗脑卒中-汇报.pptVIP

* 上海中冶医院 高压氧联合PNF治疗脑卒中肢体功能障碍研究结题报告 上海中冶医院 曾金明 立项依据 创新点 研究内容 研究结果 项目完成情况 费用使用情况 社会效益 立项依据 脑卒中为目前严重危害人类健康的三大病患之一 脑卒中患者700--800万，并且每年新增200万病例 发病率以每年增加8.7%的速度增加 极高的病死率、 致残率 幸存者70-80%遗有各种不同程度的神经功能障碍 立项依据 本体感觉神经肌肉促进技术（Proprioceptive Neuro- muscular Facilitation，PNF） 是现代康复易化技术中一种常用的治疗方法， PNF就是利用牵张、 压缩和牵引，施加阻力 立项依据 运用对角线、螺旋形和抗阻为基本运动的方式 刺激本体感觉器 改善运动控制、肌力、协调性和关节活动度等 立项依据 高压氧(Hyperbaric Pressure HBO)运用在各种器官、组织的缺血、缺氧疾病 显著提高缺血缺氧组织的血氧分压及血氧含量 增大组织内毛细血管氧弥散半径 控制脑水肿、 减小梗死灶、 降低颅内压 增强细胞吞噬、 清除能力 创新点 PNF技术在脑卒中患者的运用不系统、不规范 运用高压氧治疗脑卒中早期患者报道较多 后期康复的运用较少，疗程各家报道一致 二者联合运用治疗脑卒中患者，未见国内有报道 研究内容 我们共收集了160例 1）常规治疗组：40例 2）PNF+常规治疗组：40例 3）高压氧+常规治疗组：40例 4）高压氧+PNF+常规治疗组：40例 研究内容 1)临床神经功能缺损评分， 2）Fugl--meye评分， 3）ADL评分， 4）采用改良的Aswoth评分。 5）简易认知功能（MMSE）评分。 研究内容 治疗方法： 1）常规治疗方案：药物、理疗、床上良肢位、翻身训练、起坐训练、步行训练等 2） PNF治疗方案：20分钟/次， BID 10天/疗程 4疗程 3）高压氧治疗：20（5）×3--0.12MPa qd 10次/疗程，4疗程 研究内容 4、统计方法： 统计学处理：计量资料用T检验，统计学处理由SSPS16.0 软件完成，P0.05为差异有统计学意义 * 腰背肌力训练 肩关节活动训练 股四头肌肌力训练 * D1F屈：屈曲—内收—外旋 研究结果 高压氧治疗对脑卒中认知功能障碍的影响 共收集病例46例 治疗组23例 对照组23例 治疗后两组比较，MMSE总分和Fugl--meye运动功能评分（P分别=0.03和0.001，P均＜0.05） 研究结果 对MMSE的因子评分比较： 记忆（P=0.001）、注意和计算（P=0.015）较对照组改善有明显差别 定向力（P=0.192） 语言能力（P=0.187） （数据见附表）。 研究结果 附表 二组治疗前、后比较表 MMSE总分 定向力 记忆 注意和计算 语言 Fugl-Meyer 治疗前13.74±3.65 4.91±2.09 2.35±1.11 2.30±1.06 4.21±1.44 28.87±13.20 治疗后 20.30±3.92 6.78±1.83 3.70±1.11 3.17±1.11 6.70±1.43 66.78±10.30 治疗组 治疗前 13.39±4.41 5.04±2.34 2.13±1.32 2.09±1.20 4.13±1.49 30.74±15.41 治疗后 22.70±4.12 7.26±1.57 5.13±1.01 4.04±0.98 6.26±1.29 75.69±7.77 注：MMSE评分共19项，总分30分，分别：定向力10分，记忆6分，注意和计算5分，语言9分。 研究结果 高压氧治疗对脑卒中后上肢功能恢复的影响 共收集病例40例，治疗组20例，对照组20例 治疗前、后对患者进Fugl--meye运动功能的上肢功能评分和ADL评分 结果： （P均＜0.05） （数据见附表） 研究