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安全饮水工程 分部工程施工质量评定表 单位工程名称 施工单位 分部工程名称 施工日期 分部工程量 评定日期 年 月 日 项次 单元工程类别 工程量 单元工程个数 合格个数 其中优良个 数 备 注 1 2 3 合 计 重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程 施工单位自评意见 本分部工程的单元工程质量全部合格，优良率为 ％，重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程 ，优良率为 % 。原材料质量 ，中间产品质量 ,金属结构及水处理设备制造质量 ，机电产品质量 。质量事故及质量缺陷处理情况:无 分部工程质量等级： 评定人： 项目技术负责人： 年 月 日 复核意见： 分部工程质量等级： 监理工程师： 年 月 日 总监或总监代表： 年 月 日 审查意见： 分部工程质量等级： 现场代表 年 月 日 技术负责人： 年 月 日 质量监督机构核定 核定意见： 核定等级： 核定人： 项目站负责人： 年 月 日 年 月 日 安全饮水工程 管道安装单元工程质量评定表 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 施工单位 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项 次 工 序 名 称 工序质量等级 1 管道沟开挖 2 PVC(PE)管道安装 3 管道试验评定表 4 土方回填 评 定 意 见 单元工程质量等级 工序质量全部合格，工序质量优良率为 ％ 施工 单位 年 月 日 建设 (监理) 单位 年 月 日 安全饮水工程 管道沟开挖工序质量评定表 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 施工单位 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 △地基清理和处理 符合设计和规范要求 2 边坡处理 符合规范要求 项次 检 测 项 目 设计值 允许偏差 (cm) 实 测 值 合格数 (点) 合格率 (%) 1 管沟开挖断面 ±20 2 管沟底高程 ±20 3 管道轴线位置 ±30 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 工序质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 % 施工 单位 年 月 日 建设 (监理) 单位 年 月 日 安全饮水工程 PVC(PE)管道安装工序质量评定表 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 施工单位 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 管材管件原材料质量 全部是招标厂家产品，无招标厂家以外产品，合格证等证件齐全 2 管材、管件规格尺寸及压力强度 符合设计要求 3 接口质量 接口牢固，无漏水现象 项次 检 测 项 目 设计值 允许偏差 (cm) 实 测 值 1 管材与管沟中线偏差 ±10 2 管道长度 ±50 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 检查项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %，打压试验结果 施 工 单 位 年 月 日 建设(监理) 单位 年 月 日 安全饮水工程 管道试验评定表 单位工程名称 单元工程量 　 施工单位 单元工程名称、部位 　 检验日期 年 月 日 项次 试验项目 质量标准 试验记录 结论 试验性质 试验压力（Mpa） 试压时间（min） 要求标准 1 1.0MPa以上的管件及阀门 强度 1.5P并 大于0.4 10 无渗漏 　 　 2 1.0MPa以上的管件及阀门 严密性 1.25P 30 无渗漏 　 　 3 系统管路 严密性 1.0P 10 无渗漏 　 　 注：P—额定工作压力，Mpa