2011.10.10岗前培训-手卫生与医院感染.pptVIP

手卫生与医院感染 呼伦贝尔市人民医院 感染控制科 主任医师 单银波 你看不到可能导致的食源性疾病。 甲型肝炎病毒 诺沃克病毒 痢疾杆菌 杆菌 、霉菌 大肠埃希菌 伤寒沙门菌 金黄色葡萄球菌 手污染引起的交叉传播 对诺瓦病毒的研究显示:从污染的衣物到清洁的手和表面，污染的手指能连续传播7个清洁的表面。 污染的医护人员的手和交叉感染的流行有关：粘质沙雷菌的流行是通过医护人员的手从污染的肥皂传播给病人。VRE可以通过医护人员的手从污染的环境或病人的完整皮肤传播到清洁的地方。 医护人员的手将医院相关性病原体从一个病人传播至另外一个病人需要5个连续的要素： 1. 微生物出现在病人皮肤上，或已经传播到了病人周围的物品上 2. 微生物必须传播到医护人员的手 3. 微生物必须能够在医护人员的手上存活至少数分钟 4. 医护人员洗手或手消毒一定是不正确的或完全被忽略了，或使用的手卫生产品不适当 5. 污染的手或护理人员的手和另外的病人或物品直接接触，而这个物品会和病人直接接触 试验发现: ① 中心ICU病人床头柜表面 呼吸机螺纹管口 3株肺炎克雷伯菌 同一克隆株 中心ICU病人 ② 4位神经外科ICU病人 神经外科ICU排痰机把手 医疗环境的污染与医务人员手的关系 医护人员洗手或手消毒完全被忽略了，没有考虑过这方面，易忘记洗手 医护人员洗手或手消毒不正确： 揉搓时间不够 揉搓力度不够 揉搓不到位 医护人员使用的手卫生产品不适当： 使用皂液或乙醇类擦手液的量少 使用皂液或乙醇类擦手液是不合格产品 使用皂液或乙醇类擦手液被污染 使用的擦手物品被污染 擦手纸是不合格产品 用白大衣擦手等 “新妇女医院”的一个病区 第一枚塞麦尔维斯邮票 1932年匈牙利? 2008年奥地利50欧元 塞麦尔维斯纪念金币 洗手 卫生手消毒 外科手消毒 什么是手卫生？ 洗手： 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒： 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 根据以色列调查人员的调查显示: 医院卫生人员使用的手机是许多病菌的温床 不合格的手部清洁会导致手污染 使用1ml皂液或乙醇类擦手液比使用3ml降低的细菌对数值要低（残留手上的细菌数更多）。临床上发现很多医护人员只用0.4ml的皂液洗手。 交叉对比实验：对比使用乙醇类消毒剂揉搓和非抗菌皂液洗手，结果显示15％的医护人员在洗手以前手是受病原体污染的；乙醇类擦手液揉搓后没有发现病原体繁殖，而洗手后有2例发现病原体。 手卫生与医院感染的关系 在医院，手所接触的物体表面经常受到院内病原体的污染，可能使其成为带菌者引起交叉传染。一只手接触受污染的物体表面就会导致不同程度的病原体传播。 手卫生与医院感染的关系 大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌通过手能100％的被成功传播 白色念珠菌通过手能90％的被传播 鼻病毒通过手能61％的被传播 甲型肝炎病毒通过手能22%－33%的被传播 轮状病毒通过手能16％的被传播 手卫生与医院感染的关系 被污染的手在环境中能传播病菌超过5次或在其它物体上传播14次 被污染的手也能成为再次污染环境的源头：如甲型肝炎病毒 能坚持注意手部卫生的医疗保健工作者大约只有近50％ 由于不注意手卫生，由污染的物体表面导致的危险不容忽视 其主要的传播途径是通过短暂的接触医疗保健工作者受污染的手 病人皮肤经常携带耐药细菌 2005~2006年世界卫生组织（WHO）和世界患者安全联盟 全球首个患者安全挑战 “清洁卫生更安全” 清洁的护理才是安全的护理 五个清洁的目标 清洁手 清洁操作 清洁产品 清洁环境 清洁设备 清洁的手是更安全的手 这五个目标在不同的国家实施，重点是预防医疗机构相关性感染，促进预防策略。 2005年10月13日WHO“全球患者安全挑战”启动仪式 发表 了《卫生保健中手部卫生准则》 标志着卫生保健中关心和改善患者安全的一个新时代开始 强调在控制和预防医院感染及耐药菌的传播中手卫生的关键作用 强调“