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甘草锌佐治婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察 　　摘要：目的 观察甘草锌佐治轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法 选择我院门诊及住院的轮状病毒肠炎患儿85例，随机分成治疗组44例及对照组41 例。对照组给予补液，肌注干扰素，并口服酪酸梭菌二联活菌散，蒙脱石散等常规治疗；治疗组在此基础上给予甘草锌颗粒，按元素锌计0.1～1?（?od），疗程14d。比较两组有效率，止泻时间和退热时间。结果 治疗组总有效率93.18%，对照组73.2%，两组比较差异有统计学意义（P?0.05）；治疗组平均退热时间，平均止泻时间均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P?0.01）。结论 甘草锌治疗轮状病毒性肠炎疗效显著。 　　关键词：甘草锌；轮状病毒性肠炎；婴幼儿 　　轮状病毒肠炎是秋冬季婴幼儿最常见的腹泻病，约占我国婴幼儿腹泻病的40%。轮状病毒肠炎为自限性疾病，临床常规给予肠粘膜保护剂、微生态调节剂和液体疗法，病死率已明显降低。但轮状病毒可侵犯多个器官，一旦患儿感染该病毒，可造成多器官的损害，故应尽可能缩短病程，减轻症状。本研究采用随机对照方法，在治疗中给予锌颗粒口服，取得较好疗效，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年10月～2013年12月我院门诊及住院的轮状病毒肠炎患儿85例，全部病例均符合《实用儿科学》轮状病毒肠炎诊断标准[1]，按随机数表法分成治疗组44例和对照组41例，两组一般比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2实验室检查 85例病例大便使用快速酶联吸附试验（ELISA）检测轮状病毒均为阳性。大便常规：黄色稀水样或蛋花汤样，无脓细胞、红细胞，便见白细胞16例，脂肪球26例。85例病例查血常规均无白细胞及中性粒细胞升高。 　　1.3方法 治疗组和对照组均给予常规治疗：包括肌注干扰素，口服或静脉补液以纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，口服蒙脱石散保护胃肠粘膜，酪酸梭菌二联活菌散调节肠道微生态环境等。治疗组在常规治疗的基础上给予口服甘草锌颗粒（山东达因海洋生物制药，规格1.5g×10袋×1盒，每袋1.5g相当于元素锌3.6～4.35?），按元素锌计0.5～1?（?od）分2次服，连服14d；对照组只给予常规治疗。 　　1.4疗效评价标准[2] 显效：治疗72h内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失 ；有效：治疗72h内大便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h内大便性状、次数及全身体症状均无好转甚至恶化。 　　1.5 统计学方法 统计学软件为SPSS15.0，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，两组均数比较应用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗组总有效率93.18%，对照组总有效率73.2%，治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（X2=5.883，P0.05），见表2。 　　2.2 治疗后两组止泻时间和退热时间比较差异有统计学意义（P0.01），治疗组显明短于对照组，见表3。 　　2.3 不良反应：两组均未见明显不良反应发生。 　　3讨论 　　轮状病毒肠炎是婴幼儿最常见的腹泻病之一，全世界有40%的感染性腹泻为轮状病毒感染所致，因其高发于秋冬季[1]，也称为秋季腹泻，发病年龄多在2岁以下。其发病机制多认为轮状病毒直接侵袭小肠粘膜并破坏其顶端的绒毛，导致其上皮细胞变性、坏死，双糖酶合成不足及活性降低，使肠道对营养物质的消化吸收发生障碍，引起渗透性腹泻和肠道内环境紊乱、肠道菌群失调。 　　锌是人体重要的必须微量元素之一，对免疫系统发育和功能维持、调解起重要作用；锌能有效改善机体中各种抗氧化物之间的协同关系，从而提高机体抗氧化能力；锌对小儿肠道结构与功能起重要作用。腹泻时肠道对锌的吸收锐减，锌大量丢失，缺锌可导致肠粘膜绒毛萎缩，及双糖酶活性下降，肠粘膜的再生与修复受到影响，使腹泻病程延长。补锌能加速肠粘膜再生与修复，减少肠粘膜对水及电解质的分泌，增加对钠与水的吸收，增强肠粘膜细胞刷状缘双糖酶活性，增强细胞免疫反应，同时增加肠道内IgA的分泌，使机体维持免疫调节因子活性，加强对感染因素的清除， 可减轻腹泻，缩短病程[3]，有利于腹泻病的治愈。本文观察结果显示，在治疗轮状病毒肠炎过程中，通过口服甘草锌治疗组总有效率93.18%，明显高于对照组的73.2%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗组平均退热时间（1.47±0.46）d，明显低于对照组的（2.47±1.16）d，治疗组平均止泻时间（3.14±0.68）d，明显低于对照组的（4.12±1.26）d，两组比较差异均有统计学意义（P均0.01）。该临床观察证实甘草锌佐治婴幼儿轮状病毒肠炎，可明显缩短患儿发热、腹泻时