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腹部的横断层解剖sectional anatomy of the abdomen 黄海辉 福建医科大学基础医学院 肝门静脉矢状部出现的标志性意义 肝门已经出现或将在下一层面出现 肝圆韧带裂的出现 左叶间裂出现，分开左外叶和左内叶 左肝管内支的出现及左肝管的合成 在肝门静脉左支矢状部出现及其以上断面，左半肝分为Ⅳa、Ⅱ和Ⅲ，以下左半肝分为Ⅳb和Ⅲ。 肝门静脉右支出现的意义 肝门静脉右支标志着右半肝前、后叶上段消失、下段出现，即通常以肝门静脉右支出现及其以上断面，右半肝分为Ⅶ和Ⅷ；以下断面右半肝分为 Ⅵ和Ⅴ。 门腔间隙 概念：位于肝门静脉和下腔静脉之间的间隙，上至肝门静脉分叉处，下至肝门静脉起始处。 间隙内容（自上而下）有： 肝尾状叶 网膜孔 门腔淋巴结 胰钩突 其他结构：如可能出现肠系膜上动脉、肝固有动脉或迷走肝右动脉、偏左下行的胆总管等。 在断面上肝门静脉分支与肝静脉的鉴别 B超、增强CT和MRI虽然均能很好显示肝静脉和肝门静脉，但对两者的区别有时仍有困难。鉴别方法： 两者走行相反，肝静脉越近膈面管腔口径越大，而门静脉越近肝门管径越粗 两者的走行呈十字交叉，即断面上如肝静脉显示呈长轴，则门静脉呈横断面，反之亦然 肝静脉直而柔软，液性管腔清晰，静脉壁看不到回声；肝门静脉回声强且各支具有特定形态，易于区别 肝静脉走行于肝叶或肝段之间；而肝门静脉走行于肝叶或肝段内 肝静脉属支较直；门静脉属支多弯曲或具有多种形态 肝裂在肝横断面上的识别 正中裂：在肝上部为肝中静脉长轴与下腔静脉左前壁的连线，下部为胆囊切迹中份与下腔静脉左前壁的连线。 背裂：划出尾状叶。在肝的上部肝左中静脉汇入下腔静脉处与静脉韧带裂右端的连线；中部为下腔静脉右前壁至静脉韧带裂右端的弧线；下部为下腔静脉右前壁至门静脉分叉处或肝门静脉中点的连线。 左叶间裂：上部为镰状韧带附着缘左侧约1cm处或左叶间静脉长轴至下腔静脉左前壁的连线；中部为肝门静脉矢状部的长轴；下部肝圆韧带裂为天然分界标志 左段间裂：可根据肝左静脉来确定。在肝门静脉左支矢状部出现及其以上断面，左半肝分为Ⅳa、Ⅱ和Ⅲ，以下左半肝分为Ⅳb和Ⅲ。 右叶间裂：为肝右静脉长轴或其中点至下腔静脉右前壁的连线。 右段间裂：主要以肝门静脉右支主干来确定。即肝门静脉右支出现及其以上断面，右半肝分为Ⅶ和Ⅷ；以下断面右半肝分为 Ⅵ和Ⅴ。当肝门静脉呈三叉型而无右支主干时，可以此分叉处确定右段间裂。 腹主动脉 空肠 降结肠 肾脂肪囊 升结肠 回肠 腹主动脉分叉处 下腔静脉汇合处 降结肠 左髂总动脉 盲肠 回肠末端 回肠 下腔静脉汇合处 空肠 阑尾 左髂总动脉 盲肠 阑尾 小肠系膜 盲肠 阑尾根部 * * 右肺中叶 胸主动脉 食管 左肺下叶 左肺上叶 心尖 肝右叶 下腔静脉 右肺下叶 奇静脉 廉状韧带 右肋膈隐窝 胸主动脉 食管 左肺下叶 左肺上叶 心包腔 肝右前上段 肝右静脉 右肺下叶 奇静脉 肝中静脉 肝中静脉 左肺下叶 食管裂孔 膈 胃底 左外上支 肝右前上支 肝右静脉 右肺下叶 胸主动脉 肝左静脉 肝廉状韧带 肝中静脉 左肺下叶 贲门 脾 胃底 左外上段 肝右前上段 肝右静脉 右肺下叶 胸主动脉 肝左外下段 腹直肌 肝中静脉 左肺下叶 脾 膈 胃体 左外上段 肝右前上支 肝尾状叶 右肋膈隐窝 胸主动脉 肝左外下支 门静脉左支矢状部 左肝管 左肋膈隐窝 脾 大网膜 小网膜 左外下段 右肝管 肝门静 脉右支 右肾上腺 胸主动脉 肝尾状叶 肝圆韧带 肝总管 左肋膈隐窝 脾 大网膜 小网膜 左外下段 右前下支 肝门静 脉右后支 右肾上腺 胸主动脉 肝尾状叶 肝圆韧带 左肾上腺 肝总管 膈主动脉裂孔 脾静脉 胃脾韧带 网膜囊 左外下段 右前下支 门静脉右后下支 右肾上腺 肝尾状叶 肝固有动脉 肝圆韧带 左肾上腺 左肋膈隐窝 脾静脉 大网膜 网膜囊 幽门管 胆囊 肝门右切迹 下腔静脉 腹腔干 肝门静脉 胃幽门 左肾上极 左膈脚 脾静脉 结肠左曲 网膜囊 幽门管 胆囊 肝门右切迹 下腔静脉 门腔淋巴结 胆总管 十二指肠上部 左肾 肠系膜 上动脉 胰尾 肠系膜 上动脉 空肠 胰头 胃窦 胆囊颈 肝门右切迹 右肾上极 右腰大肌 胆总管 横结肠 左肾 腹主动脉 左肾静脉 降结肠 胰头 十二指肠 空肠曲 十二指肠降部 下腔静脉 右肾上极 右肾动脉 横结肠 左肾 腹主动脉 降结肠 胰头 十二指肠 空肠曲 十二指肠降部 右肾静脉 右肾 肝肾隐窝 横结肠 左肾 胰头钩突 降结肠 胰头 十二指 肠升部 十二指肠降部 右肾静脉 肝右后下段 左肾 胰头钩突 空肠 横结肠 横结肠 降结肠 十二指 肠升部 十二指肠降部 结肠右曲 肝右后下段 回肠 左肾 胰头钩突 空肠 横结肠 降结肠 脐 十二指 肠水平部 结肠右曲 右输尿管 横结肠 左肾 下腔静脉 空肠