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一例初中生自卑导致焦虑心理咨询报告 郭瑞琴 北京师范大学鄂尔多斯附属中学 摘要：本案例介绍一位长期自卑引起考试前焦虑的女孩。王某因即将面临生地会考，长期自卑，加上学习压力重。慢慢出现考试，学习焦虑的症状。经常失眠，头痛，疲劳，注意力减退，内心烦恼痛苦，不想学习并由此产生不良情绪，进而产生身躯体化症状，影响到学习。经诊断和分析，咨询师采用认知疗法和合理情绪疗法帮助他改变认知方式，引导求助者重新认识自我，树立自信心，增强心理调控能力。经过4周治疗，求助者认知方式有了明显改变，进入了正常的学习。 一、案例介绍 是我一位女同学，她长，头发的，，成绩上游，中等智商，非常腼腆，性格内向，在人面前拘，上课从不主动举手发言，老师提问时总是低头回答，声音听不清，脸蛋涨得绯红。下课除了上厕所外总是静静地坐在自己的座位上发呆，老师叫她去和同学玩，她会冲你勉强笑一下，仍坐着不动。平时总是把自己关在房里，不和同学玩。遇到节假日，父母叫她一起玩、作客，她都不去，连外婆家也不去。 2）求助者病程为一个月，时间较短，学习生活效率虽有下降，但没有明显影响其社会功能。求助者因偶尔成绩下降而产生的心理冲突明显与现实相关，现实冲突为常形，因此可以排除神经症。 3） 根据心理问题的持续时间、问题内容、泛化程度及自身是否能够克服或改善，鉴别诊断严重心理问题和一般心理问题。 求助者心理问题是由现实的偶尔成绩下降而激发，持续时间短，仅一个月，虽引起求助者焦虑，烦躁，注意不集中，入睡困难，睡眠下降，生活效率下降等症状，但情绪反应还保持在理智控制之下，反应内容没有泛化，可以排除严重心理问题的诊断。 4）对该求助者的诊断是：一般心理问题。 五、咨询目标的制定 根据以上评估与诊断，同求助者协商，确定咨询目标如下： 具体目标与近期目标：调整认知方式，转变观念，逐步减少求助者心理压力，提高自控力，树立学习信心。 最终目标长期目标：完善求助的个性，帮助其建立健全人格自信，积极重新认知自我与学习。 六、咨询方案的制定 1、主要咨询方法与适用原理：认识疗法和合理情绪疗法 求助者心理问题和躯体问题，主要表现在学习压力及高考认知上的偏差，存在明显认识的错误，一定要考上名牌大学，在一次考试不好认为自己不行了，并被此焦虑情绪困绕，不能自行解决，加之其社会原因中家庭对其高期望值所产生的压力，对其教育也不准确客观，使其在认识上生了偏差，产生情绪变化和躯体变化，因此及时采取目标性和操作性很强的认知疗法加之合理情绪疗法进行矫正，将会给求助者带来明显帮助。 2、双方各自的特定责任、权力与义务 （1）求助者责任： A、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。 B、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法； C、完成双方商定的作业。 （2）求助者的权力： A、在权利了解咨询师受训背景和执业资料。 B、有权利了解咨询的具体方法、过程和原则。 C、有权利选择或更换合适的咨询师。 D、有权利提出转介或中止咨询。 E、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 （3）求助者的义务 A、遵守咨询机构的相关规定。 B、遵守和执行良好的咨询方案和各方面的内容。 C、尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况,提前告知咨询师。 （4）咨询师的责任： A、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。 B、帮助求助者解决心理问题。 C、严格遵守必威体育官网网址原则，并说明必威体育官网网址例外。 （5）咨询师的权力： A、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。 B、有权利选择合适的求助者。 C、本着对求助者负责的态度，有权力提出转介或中止咨询。 （6）咨询师的义务 A、向求助者介绍自己受训的背景，出示执业资格等相关证件。 B、遵守咨询机构和相关规定。 C、遵守和执行学习商定好的咨询方案各方面内容。 D、尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。 3、咨询时间与收费 A、咨询时间：每周1次，每次50分钟 B、咨询收费：免费 C、心理测量收费： SDS免费 SAS免费 EPQ免费 七、咨询过程 分为三个阶段 1、诊断评估与咨询关系建立阶段； 2、心理帮助阶段； 3、结束与巩固阶段。 具体咨询过程 第一次，20012年10月20日 目的：A、了解基本情况； B、建立良好咨询关系； C、确定主要问题； D、进行咨询分析； 方法：会谈、心理测验 过程： A、填写咨询登记表，询问基本情况，收集、核实相关资料，介绍咨询中的有关事项与规则。 B、做SDS、SAS、EPQ测验。 C、确定咨询目标。 D、与求助者交谈，了解其有关资料，探导其心理方法及改变意愿。 E、反馈心理测验结果,并做出初步分析,让求助者了解原因。 F、布置家庭作业：让其了解高考的意义，了解其偶尔下滑的原因，认知中考的目的与学习目的之间关系。 第二次2012年10月28日 目的：A、加深咨询关系 B、寻