第十四章 皮肤疾病_幻灯.pptVIP

真菌侵入途径 真菌感染类型 浅部真菌感染 浅部感染真菌引起皮肤、粘膜和皮下组织的感染 种类 皮肤癣菌 角层癣菌 孢子丝菌 皮肤感染真菌 是指寄生或腐生于角蛋白组织（表皮角质层、毛发和甲板等）的真菌 经外伤感染皮下，一般只侵犯局部，也可通过淋巴管扩散至周围组织 种类有孢子丝菌和着色真菌? 皮下感染真菌 属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、木材及植物表面等 伤口接触 淋巴管的慢性炎症 慢性肉芽肿 深部感染 申克孢子丝菌 深部感染真菌 深部感染真菌是指可引起机体深部组织和内脏疾病的一群深在性真菌 致病性真菌、条件致病性真菌 白假丝酵母菌（念珠菌）的致病性 口腔、上呼吸道、肠道及阴道粘膜 机体抵抗力下降或菌群失调是其侵入机体的主要原因 白假丝酵母菌引起 念珠菌病： 皮肤、粘膜感染 内脏感染 中枢神经系统感染 小结 注意各种浅部真菌性皮肤病之间的比较。 * 由真菌引起的疾病统称为真菌病（mycoses） 按发病部位不同，临床上一般将真菌病分为浅部真菌病和深部真菌病，并相应的将引起疾病的真菌分为浅部感染真菌和深部感染真菌 目前发现，对人有致病性的真菌有近300种，常见的有100种左右，包括致病性真菌和条件致病性真菌 * 浅部感染真菌引起皮肤、粘膜和皮下组织的感染，一般导致皮肤、毛发和指（趾）甲部位发生疾患，多为慢性感染 种类 皮肤癣菌 表皮癣菌属（Epidermophyton） 毛癣菌属（Trichophyton） 小孢子菌属（Microsporum） 角层癣菌 孢子丝菌 着色真菌 * 是指寄生或腐生于角蛋白组织（表皮角质层、毛发和甲板等）的真菌 主要引起各种癣病，包括体癣、股癣、手癣和足癣等，一般不侵犯皮下等深部组织和内脏，不引起全身性感染 引起皮肤感染的真菌有皮肤癣菌（Dermatophytes）和角层癣菌 * 属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、木材及植物表面等，为双相性真菌，在组织中呈酵母型，在沙保培养基中呈菌丝型 感染常因伤口接触被孢子丝菌污染的柴草、腐植和土壤等而引起，发生皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的慢性炎症，可致化脓、溃疡渗出及亚急性或慢性肉芽肿。典型损害是沿淋巴管发生呈串状分布的结节。此菌也可通过呼吸道或消化道感染，经血行播散至其他器官引起深部感染 申克孢子丝菌感染以农民或在阴暗潮湿环境中工作及从事园林工作人员居多 * 深部感染真菌是指可引起机体深部组织和内脏疾病的一群深在性真菌 深部真菌感染可由致病性真菌（组织胞浆菌、副球孢子菌）和条件致病性真菌（假丝酵母菌、新生隐球菌）所致 发病率低，但通常发生于药物难以作用部位，后果极为严重 近年来免疫缺陷患者增加，抗生素药物滥用，皮质激素使用和抗肿瘤药物等因素造成这类疾病增加 * 白假丝酵母菌通常存在于人的口腔、上呼吸道、肠道及阴道粘膜 机体抵抗力下降或菌群失调是其侵入机体的主要原因，血培养阳性率仅次于大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。是目前第四常见的经血播散的医院感染病原 白假丝酵母菌的致病物质有： 粘附：其细胞壁的甘露糖蛋白是粘附于上皮细胞的主要介导物。孢子转为芽管或菌丝，可促进其粘附 入侵：粘附后，其芽管（菌丝）可直接插入细胞膜 产生毒素和酶：念珠菌毒素可抑制机体的细胞免疫功能，促进感染；产生的一些水解酶和酸性蛋白酶（如磷酸脂酶和卵磷酸脂酶）可引起组织损伤 授课时间： 2015.12.17 授课班级： 2014级药剂1.2班 授课人： 李薄冰 第一节 湿疹 了解湿疹的病因与发病机制、临床表现、实验室检查与特殊检查、治疗与预防要点 概述 湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，与超敏反应有一定关系；其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性皮肤病、多形性和复发性等特点。 湿疹是一种容易复发的皮肤病，治疗需要复发性专用药 湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病，以皮疹多样性对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征 可发生于任何年龄、任何部位、任何季节，但常在冬季复发或加剧，有渗出倾向、慢性病程、易反复发作。 病因 遗传因素：过敏体质 环境因素：是湿疹患病率增加的重要原因 感染因素：某些湿疹与微生物的感染有关 饮食因素：可分为植物类、动物类、矿物类、合成类 药物因素：引起湿疹型药疹的最主要的原因 其他因素：神经、精神因素及气候、物理因素；慢性胃肠炎、慢性酒精中毒、肠寄生虫病以及新陈代谢障碍、内分泌失调等 临床表现 急性湿疹：自觉剧烈瘙痒，可继发感染；处理适当则炎症减轻，皮损可在2～3周后消退，但常反复发作并可转为亚急性或慢性湿疹。 亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，仍有剧烈瘙痒，皮损以丘疹、结痂和鳞屑为主；处理不当，则可急性发作或转为慢性湿疹。 慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；亦可开始不