第十六章 分枝杆菌属_幻灯.pptVIP

* 免疫性 人体对结核分枝杆菌的感染率较高，但发病率较低，这表明人体对结核分枝杆菌有较强的抵抗力。感染结核分枝杆菌或接种卡介苗后，机体可产生对该菌的特异性免疫力，此种免疫力的维持，依赖于结核分枝杆菌在体内的存在，这种免疫称感染免疫（infection immunity），或称有菌免疫，主要以细胞免疫为主，一旦体内结核分枝杆菌或其组分全部消失，免疫力也随之消失。结核分枝杆菌的免疫主要依赖细胞免疫。被结核分枝杆菌致敏的T淋巴细胞再次接触结核分枝杆菌相应抗原时，可释放多种淋巴因子，如白细胞介素－2（IL-2）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和干扰素－γ（IFN-γ）等，吸引NK细胞、T细胞、巨噬细胞等聚集炎症部位，并增强这类细胞直接或间接的杀菌活性而杀死结核分枝杆菌。机体对结核分枝杆菌可产生抗体，如结核病人血清中抗结核分枝杆菌蛋白的特异性IgG水平明显升高，但其对机体的免疫保护作用尚不明确。免疫与超敏反应 在结核分枝杆菌感染时，细胞免疫与迟发型超敏反应同时存在，因为此两种免疫现象均为T细胞介导的。此种情况可用郭霍现象（Koch’s phenomenon）说明，将一定量的结核分枝杆菌初次注入健康易感豚鼠皮下，10～14天后局部发生坏死溃疡，深而不易愈合，附近淋巴结肿大，结核分枝杆菌扩散至全身，表现为特异性细胞免疫尚未建立的感染特点。若以同种等量的结核分枝杆菌再次对已感染过的豚鼠进行皮下注射，则在1～2天内局部迅速发生坏死溃疡，但此溃疡较浅且易愈合，附近淋巴结不肿大，结核分枝杆菌亦很少扩散，表现为原发后感染的特点。郭霍现象表明，再感染时，病灶局限，溃疡浅而易愈合，表明机体对结核分枝杆菌已有一定免疫力；而炎症反应发生迅速，溃疡很快形成，则说明机体在产生抗感染免疫的同时有超敏反应发生。研究表明，结核分枝杆菌诱导机体产生免疫和发生超敏反应的物质有所不同。如将结核分枝杆菌的核糖核酸（rRNA）注入动物，可使之获得对结核分枝杆菌的免疫力而不产生迟发型超敏反应；而迟发型超敏反应则由结核菌素蛋白与蜡质D共同诱导机体产生。在自然感染过程中，由于是完整的结核分枝杆菌侵入机体，故细胞免疫与迟发型超敏反应同时存在。因此，通过测定机体对结核分枝杆菌有无超敏反应即可判断结核分枝杆菌有无免疫力，常用结核菌素试验进行测定。 * 早期：联用：适量：规律：全程 * 世界还有每年25万例麻风患者，我国解放前患者多，现在稳定在2000例左右 * 肉芽肿疾病，其特征为皮肤、骨骼及内脏的溃疡 打噴嚏 咳嗽 说话 吐痰 肺结核病是怎样传染的 病人的衣物、被褥等传染 口鼻噴出物传染 吸入结核杆菌后一定会发病吗？ 结核杆菌可以潜伏在人体内寻找机会…. 身强力壮时 身体抵抗力 弱时 结核病是可以被治疗好 不是所有结核病都具传染性 目前的药物治疗，可以有效的治疗肺結核病 麻风分枝杆菌 Mycobacterium leprae 麻风分枝杆菌--- 麻风病 麻风病的病原菌 慢性传染病 世界各地均有报道 主要分布在亚、非和拉丁美洲 形态与染色 细长略弯曲 无芽胞，有荚膜，无鞭毛 抗酸染色阳性 典型的胞内寄生菌，麻风细胞 生物学性状 培养特性 不能在人工培养基中生长 抗酸特性 致病性 传染源： 麻风病人 易感者： 人 传播途径：直接接触或由飞沫传播 潜伏期： 一般是6个月至5年 发病慢、病程长 麻风分为3种类型： 瘤型麻风：麻风结节 结核样型 界线类 未定类 防治原则 特异的预防 尚无有效的菌苗 早期发现、早治疗 目前多采用二三种药联合治疗 氨苯砜（dapsone，DDS） 简述结核病的预防及抗结核药物的治疗原则 简述结核分枝杆菌的主要生物学特性 简述麻风分枝杆菌的生物学特性及致病特点 思考题 习题 1、结核分枝杆菌经??? ?? 、?? ??? 、??? ?? 等途径侵入机体。引起多种????? 的结核病，其中以????? 最为多见。 2、结核分枝杆菌常用的染色方法是（ ） A.革兰染色法? B.抗酸染色法? C.荚膜染色法? D.美蓝染色法? E.负染色法 3、与结核分枝杆菌致病性有关的是（ ） A.内毒素? B.外毒素? C.侵袭性酶? D.热原质? E.菌体成分 4、关于抗结核免疫错误的是（ ） A.属于细胞免疫? B.属传染性免疫? C.伴有迟发型超敏反应? D.属于体液免疫 E.接种卡介苗进行人工自动免疫 5、卡介苗是（ ） A.经甲醛处理后的人型结核杆菌? B.保持免疫原性的人型结核杆菌 C.发生了免疫原性变异的牛型结核杆菌? D.保持免疫原性的减毒牛型结核杆菌 E.保持免疫原性的减毒人型结核杆菌 6、卡介苗接种对象为（ ） A.长期低热、咳嗽，疑为肺结核的患儿? B