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手术室的无菌概念和无菌技术 手术室 陶光花 概念 一、无菌技术的概念 二、手术室的无菌原则 三、手术室无菌技术行为规范 一、无菌技术概念 概念 无菌技术：在执行医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和保持无菌区域不被污染的操作。 无菌区域：经过灭菌处理未被污染的区域。 有菌区域：（非灭菌区）未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域。 二、手术室的无菌原则 1、进行无菌技操作时，环境要整洁，操作区要宽阔，关门；严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进行操作。 2、医护人员在进行无菌操作前，要戴好帽子口罩，认真洗手刷手，衣袖要卷至肘关节以上。 3、无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区内，平时应遮盖，保持干燥，无菌包等一经潮湿后既不能再认为是无菌。 4、严格区分有菌无菌的界限，进行操作时未经消毒的手臂和非无菌物品不可跨越无菌区。 二、手术室的无菌原则 5、无菌物品要用无菌无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，即不能再放回无菌容器内。 6、拿取无菌物品时要用向无菌区，手臂必须保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可过低。 7、不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏，不能控制时应扭转头位。 无菌技术操作原则 三、手术室无菌技术行为规范 手术室的结构、功能特点决定了它与病房的不同，因此进入手术室必须遵守手术室的着装要求，并严格规范各项无菌操作，防止术后感染的发生。 （一）手术室无菌技术行为规范 1、目的 人体是手术环境中的主要污染源。手术室着装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施，它们向病人和术者提供了一道双向的抗污染屏障，给手术环境提供高度的清洁和卫生。 2、行为规范 （1）所有进入手术室半限制区、限制区的人员应穿手术室专用服装。 （一）手术室无菌技术行为规范 （2）在手术室的半限制区和限制区，应遮掩住所有头面部的毛发，包括耳前和颈项部。 （3）所有进入手术室限制区的人员应戴口罩。 （4）所有进入手术室限制区和半限制区的人员遮住或除去首饰。 （5）手术室限制区和半限制区的人员不得使用指甲油和假指甲。 （二）手术室无菌操作行为规范 1、目的 保证手术室的无菌区域，每一位在手术室的人都有责任执行无菌操作，无菌操作在术前、术中和术后都要严格执行，以减少污染机会。 2、行为规范 （1）手术者要穿戴帽子、口罩、衣裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施。 (2)以手术巾来创造一个无菌区。 （二）手术室无菌操作行为规范 （3）无菌区的一切东西必须保持无菌。 （4）所有送往无菌区的物品的开启、分发 和转送应保持其无菌性和完整性。 （5）无菌区必须不断接受监测和维护。 （6）所有人在无菌区内或周围区域，均要注意维持无菌区的完整性 无菌操作意义 抗菌素不能代替无菌术 医院病原微生物易生长 切口感染 外科手术是一大威胁 微生物导致感染 最常见的疾病 工作环境 环境清洁，整洁 常见病原微生物 感染的危险 手术人员的准备 a 一般准备 b 手臂消毒法 c 穿无菌手术衣 d 戴手套的方法 手术室一般准备 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。 修剪指甲。 手臂皮肤破损或由化脓性感染时，不能参加手术。 （三）外科洗手的目的 1、目的 （1）去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。 （2）预防病人于手术中遭到感染。 （三）外科洗手的方法 2、外科洗手的方法 （1）肥皂刷洗手臂法 （2）碘伏快速擦手法 （3）洗手液洗手法（七步洗手法） 手与臂清洁消毒 刷洗顺序：指尖—手—腕—前臂—肘部到肘上10cm处。刷洗方法：每遍刷完后，用流水冲去泡沫，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免手部的水返流到手刷，洗毕用无菌小毛巾依次拭干不可触碰其他物品。 刷洗时限无遗漏地刷洗三遍，共2—6分钟。特别提示:要刷净甲沟、指间、腕部 手消毒法 刷手法： 1、用（洗手液）做七步洗手。 2、用无菌毛刷取（洗手液）刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗。 3、一次刷完后，手指朝上肘部朝下，用水冲洗手臂的泡沫。 4、反复刷洗3遍，其约2—6分钟。 5、用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可至擦手部。 6、用（消毒液)）涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。 （三）外科洗手的注意事项 3、注意事项 （1）刷洗原则：