心脏病系列讲座.pptVIP

The Procedure 球囊扩张示意图 经皮冠状动脉介入治疗  ? 支架厚度 – 垂直面 支架壁宽度 – 水平面 我院冠心病介入诊疗现状 以优异成绩首批通过卫生部介入资质评审 在德州市率先开展经挠动脉冠心病介入诊疗 介入诊疗中心投资千万元引进德国原装进口的西门子血管造影机，成像效果国内领先 和北京朝阳医院及安贞医院建立合作关系，每周均有资深心脏病介入专家来院手术 我院冠心病介入诊疗现状 2007年开展冠心病介入以来，已成功治愈上千例冠心病人 心脏病介入诊疗中心现有心血管专业医师4名，护师2名，专业技师1名，所有人员均经过省级以上医院专业化培训 可独立开展急性心肌梗死急诊支架植入术 冠心病综合救治水平全市领先 心脏电生理介入 心脏电生理检查内容及方法 经导管射频消融术的基本原理 二十世纪20年代使用射频能源的正式电刀产生 80年代中期经导管射频能源心内治疗研究 1986年首例报道经导管射频消融房室旁路成功治疗房室折返性心动过速 1989年后国际上较多地用于治疗各种快速性心律失常 1991年后国内普遍开展 射频能源的应用历史 射频能源系指高频交流电能，频率100kHz-1.3MHz，介于可听声波与超声波之间 对生物组织的损伤效应：1 锐利切割（电火花），2 止血（电火花）3 组织凝固性坏死（可达深层） 经导管射频消融术的基本原理 离体动物试验，在心肌上经导管发放30-50W射频电能肉眼可见心内膜表面有一淡白色小凹坑 显微镜下，心内膜层基本完整，内膜下心肌纤维断裂、挛缩、坏死，红细胞和淋巴细胞浸润 整个损伤范围直径在1cm以内，损伤病变外周与正常组织界限清楚 1-2周后，局部肉芽形成，纤维组织增生，形成小瘢痕 经导管射频消融术的基本原理 经导管射频消融术的基本原理 RAO RV ABL CS HIS HIS RV LAO CS ABL 人工心脏起搏以及ICD 概念 人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放的脉冲电流刺激心脏以带动心搏的治疗方法。主要用于治疗缓慢性心律失常，也可用于快速心律失常的诊断和治疗。 1958年，Furman等首次经静脉将起搏导线放至心脏。 同年瑞典的 Senning首次将起搏器植入到患者的体内。 1964年我国开展了第一例经心外膜起搏治疗 1973年成功植入了第一台经静脉起搏器。 发展简史 植入途径 选择头静脉切开或从锁骨下静脉穿刺进行手术都可以。 The catheter is passed through the sheath, over the guidewire, retrograde (against blood flow) to the aorta and the aortic valve and origins of the left and right coronary system. Dye is injected into the vessel for visualization of the left and right coronary arteries and left ventricle. 在心室导线的植入方法中典型的一种是将导线的指引钢丝弯成90度。将这个弯曲成型的导线置于三尖瓣口的方向。然后将导线循指引钢丝滑入到心室。 有一些特殊的技术可以帮助导线进入右心室，但是在大多数的病例中，按上述简单操作就足以将导线正确的植入到右心室的心尖。 当心室导线进入心室，跨过三尖瓣时显示了一种良好的弯曲。在透视下导线随着瓣膜的运动一起运动。 当心房和心室导线被植入到最终的位置后。要求患者深大呼吸，检查导线的张力和导线与心内膜接触的紧密度。 认识心脏病介入诊疗 先看看心脏 心脏位于我们胸腔中部偏左侧，是我们人体进行各种生命活动的发动机。 人的心脏每天跳动十万次左右，把血液输送到全身的各个器官。我们可以几星期不吃饭，几天不喝水，几分钟不呼吸，但心脏一分钟也不能停止跳动 左冠状动脉回旋支 左冠状动脉前降支 右冠状动脉 心脏在向全身输送血液的过程中，自身也要消耗能量，这些能量来自于血液中的各种营养物质。给心脏供应血液的血管，在医学上被称为 “冠状动脉” 冠心病是咋回事？ 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉发生了粥样硬化而导致的。这种粥样硬化的板块，堆积在冠状动脉内膜上，久而久之，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至阻塞，导致血流减少，供氧不足。心肌的营养供给减少，由此产生一系列缺血性表现，如胸闷、憋气、胸痛，使心脏的正常工作受到不同程度的影响，严重者可引发心肌梗死甚至导致死亡。 堵了又会怎么样呢？ 正确的选择是： 早检查、早诊断， 选择最好的治疗方案！