职业性铅汞锰中毒苯中毒【培训课件】.pptVIP

对 症 治 疗 出 现 帕 金 森 综 合 征 的 慢 性 锰 中 毒 患 者 ， 进 行 对 症 治 疗 。 （1）复 方 左 旋 多 巴 ：根 据 已 有 的 报 道 ，对 锰 中 毒 患 者 的 治 疗 效 果 不 一 ，多 数 不 够 满 意 ，而 且 常 因 复 方 左 旋 多 巴 的 副 作 用 ( 如 恶 心 、呕 吐 、食 欲 不 振 、 体 位 性 低 血 压 、 精 神 症 状 、异 常 的 不 随 意 运 动 以 及 “ 开 关” 现 象 等 )而 不 能 耐 受 长 期 的 复 方 左 旋 多 巴 治 疗。 （2）5- 羟 色 氨 酸： 由 于 发 现 锰 中 毒 患 者 脑 脊 液 中 5 - 羟 色 胺 的 代 谢 产 物 5 - 羟 基 吲 哚 醋 酸 减 少 ，有 人 对 左 旋 多 巴 治 疗 失 败 的 锰 中 毒 患 者 ， 改 用 5- 羟 色 胺 的 前 体 即 5- 羟 色 氨 酸 (5-hydroxytryptophan, 5-HTP) 治 疗 ， 每 日 服 3 g，治 疗 17 天 后 震 颤 、运 动 减 少 及 姿 势 反 射 障 碍 均 显 进 步 。 但 本 品 对 一 般 帕 金 森 综 合 征 的 疗 效 并 不 好 。 （3）抗 氧 化 剂 治 疗 ：有 人 建 议 采 用 抗 氧 化 剂 如 维 生 素 E 等 治 疗 锰 中 毒 ，以 对 抗 锰 所 致 多 巴 胺 自 氧 化 和 使 多 巴 胺 减 少 的 毒 作 用 。这 一 疗 法 尚 需 在 临 床 实 践 中 验 证 。 其 他 处 理 1．慢性锰中毒一经确诊后 ，即应调离锰作业 。已治愈的锰中毒病人，亦不得继续从事锰作业。 2．如需进行劳动能力鉴定者，按GB/T16180的有关规定处理。 四、职业性苯中毒 概 述 职业性苯中毒是在职业活动中，短期内吸入大剂量苯蒸汽所引起的以中枢神经系统抑制为主要表现的全身性疾病；职业性慢性苯中毒是指在执业活动中较长时期接触苯所引起的以造血系统损害为主要表现的全身性疾病。 职业接触 苯由焦油提炼或石油裂解重组所得。工业中，苯的用途极广，主要用作油、脂、橡胶、树脂、油脂、喷漆和氯丁橡胶等溶剂及稀释剂。苯也用于制造各种化工产品，如苯乙烯、苯酚、合成洗涤剂、合成染料、化肥、炸药以及农药二二三、六六六等。在上述生产和使用过程中均有机会接触到苯。 GBZ 68－2008职业性苯中毒诊断标准诊断原则 急性苯中毒需根据短期内吸入大量苯蒸气，以意识障碍为主的临床表现，结合现场职业卫生学调查，参考实验室检测指标，综合分析，排除其他疾病引起的中枢神经系统损害，方可诊断。慢性苯中毒需根据较长时期密切接触苯的职业史，以造血系统损害为主的临床表现，结合实验室检测指标和现场职业卫生学调查，综合分析，排除其他原因引起的血象、骨髓象改变，方可诊断。 GBZ 68－2008职业性苯中毒诊断标准 急性苯中毒—中枢神经系统抑制；慢性苯中毒--造血系统. 一、 观察对象 苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一者，在3个月内每1～2周复查一次仍无好转，且不能找到其他原因者，可列为观察对象。 白细胞计数波动于4×109～4.5×109/L(4000～4500/mm3)； 血小板计数波动于60×109～80×109/L(6～8万/mm3)； 周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞。 GBZ 68－2008职业性苯中毒诊断标准 二、诊断与分级 1、急性苯中毒 ①轻度中毒：短期内吸入大量苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、黏膜刺激症状，伴有轻度意识障碍（GBZ76)。 ②重度中毒：吸入大量苯蒸气后出现中、重度意识障碍（见GBZ76）或呼吸衰竭、猝死（GBZ78） GBZ 68－2008 职业性苯中毒诊断标准 2、慢性苯中毒 （1）、 慢性轻度中毒： 可有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退、易感染和(或)出血倾向等。在3个月内每2周复查一次血常规，符合下列之一者：①低于4×109/L(4000/mm3) 或 NC 低于2×109/L(2000/mm3)；②血小板计数大多低于60×109/L(6万/mm3)； （2）、 慢性中度中毒： 在轻度的基础上，符合下列之一者： ① WBC 低于4×109/L(4000/mm3)或NC低于2×109/L(2000/mm3)，伴 PC 低于60×109/L(6万/mm3)； ② WBC低于3×109/L(3000/mm3)或 NC低于1.5×109/L(1500/mm3)；③血小板计数低于40