食物中毒案例讨论【培训课件】.pptVIP

* 病因治疗——抗生素的使用 应用抗生素控制病菌繁殖和消灭病菌。 应选择效果好，副作用少的抗生素 对于年龄小，或病情重的患儿应采用静脉给予抗生素，并同时应用两种抗生素。 在开始时抗生素用量不宜过大，特别是杀灭病菌的抗生素，如短时间内大量细菌死亡反可导致病情恶化。 * 思考题 （1）本案例是否是食物中毒？是哪一类型的食物中毒？判断依据是什么？ （二）接到报告后，到现场应立即开展哪些工作？如何实施调查？ （三）怎样确定发病和食物的关系？怎样确定致病原因，污染的来源及途径是什么？ （四）对这次食物中毒已经做了哪些工作？还需要做哪些工作？ （五）通过这次中毒事件，应该提出哪些预防措施？ * 案例二 2005年7月16日，某村赵某带回家探亲的女儿一家上山采集鲜蘑菇，当晚，烹制成鲜蘑汤，全家9人共进晚餐，除大儿子外，其他人均食用了鲜蘑汤。 * 案例二 食用7小时后全家（除大儿子）相继出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力等类似症状，经乡医诊治病情似有好转，陆续停药。 3天后全家人病情突然不同程度加重，出现皮肤、巩膜黄染，心悸、烦躁不安，尿少、头痛剧烈 急速送往市医院救治。其中一人到医院后9小时因呼吸衰竭死亡，其他7人有不同程度的肝肿大、肝功能异常或昏睡。入院的第5天有1人因严重的肝肾损害死亡，其余6人住院治疗半月后，病情好转陆续出院。 * 问题： 1．本例属哪种食物中毒？还需提供什么依据？ 2．如何进行救治？ * 1.本例属有毒植物中毒（毒蕈中毒）。还需提供实验室检查。 2. 临床上应及时采取催吐、洗胃、导泻和灌肠等方法迅速排除尚未吸收的毒素；及时特效治疗和对症处理， * 毒蕈中毒治疗方案 神经精神型 溶血型 肝肾损伤型 贫血严重 出现黄疸 胃肠炎 及时输血 肾上腺皮质激素， 二巯基丁二酸钠或二巯基丙磺酸钠 按一般食物中毒处理 大量的氢化可的松 阿托品及镇静剂 * 案例三 2001年7月9日午餐后，某市某饭店3名服务员吃了自己到厨房用芝麻、盐、味精、辣椒及调料汤调制的凉粉后，都因口唇、指甲、皮肤发绀及头晕、头痛、心率加速、烦躁不安、呼吸急促而被送往医院。经检查呕吐物中查出亚硝酸盐，医师考虑为亚硝酸盐食物中毒，使用美蓝后，症状明显缓解，2天～4天痊愈。 问题：假如你是单位的负责人应该怎么办？ * 积极抢救处理病人，尽量避免病人死亡。即时报告，尽快减少和有效控制中毒的再发生。要保护现场，留存病人粪便和呕吐物及可疑中毒食物以备取样。 对可疑食物一经确定应立即封存。已封存食物未经卫生部门或专业人员许可，不得解除封存。对饮食行业及炊事人员中带菌者或肠道传染病、上呼吸道感染、化脓性皮肤病者，应调离岗位并积极治疗。 * 案例四 2008 年8月24日江阳区某酒店大摆宴席，进餐者350人, 餐后3小时到8月26 日中午11时30分左右, 先后82人出现程度不等的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。其中8人有高热史( 7 人为儿童, 最高体温39. 5℃ ), 余为低热或不发热。 最大年龄75 岁, 最小年龄2 岁, 平均35 岁, 其中男22 人, 女60人。第一病例潜伏期3 小时, 最后一例为17. 5 小时(中位数, 平均潜伏期6小时) * 现场卫生学调查: 当日中餐、晚餐剩余食物全部被酒店自行销毁未能留样 据82例患者进食率最高的食品之一卤牛肉于8月22日购买, 当日加入香料腌制, 23日晚待卤好后放入冰柜内保存。盐水菌肝为23日购买, 当晚制作后亦放入冰柜内。24日中午卤牛肉、盐水菌肝皆从冰柜内取出, 未加热处理, 直接切片上桌供其食用。 余热菜多在23日加工成半成品( 未冷藏处理),次日加工为成品直接上桌。该酒店厨房无食品粗加工间及肉类蔬菜专用洗涤池、凉菜间、餐具洗消池。菜刀、菜墩生熟共用, 未能分开。碗柜保洁门取下不用。厨房冰柜内生、熟食品未分开存放。 * 实验室检查 现场采集酒店凉菜间样品为菜板、菜刀清洗物、调料等7份。另采集厨师肛拭子1份、病人呕吐物5份、病人肛拭子5份、大便2份、血液5份, 不同患者的呕吐物及肛拭子中检出4株金黄色葡萄球菌。10月9日将分离出的四株阳性样品送省疾病预防控制中心检测, 结果均检出金黄色葡萄球菌肠毒素A, 属同源菌株。 * 撰写食物中毒调查报告 以事实为依据，以法律为准绳 格式分为首部—正文—结尾—落款四个组成部分 基本要素包括中毒经过—流行病学调查—临床表现—检验结果—调查结论—处理结果 * 作业 案例一后的习题 * 细菌性食物中毒：摄入了含有致病菌或其毒素的食品引起的急性或亚急性疾病，是食物中毒中最常见的一类，发病率较高而病死率较低。 3. 食物中毒的分类 1）细菌性食物中毒:摄入了含有致病菌或其毒素的食品引起的急性或亚急性疾病，是食物中毒中最常见的一类，发病率