第十一节常见理化因素所致疾病【培训课件】.pptVIP

现场急救 现场救护原则在于使病人尽快消除致伤原因，脱离现场和进行必要的急救。 对于轻症进行妥善的创面处理，对于重症做好转运前的准备并及时转运。 抬病人上下楼时，头朝下方；用汽车转运时，病人应横卧或取头在后、足在前的卧位，以防脑缺血。 创面处理 病人休克基本控制后，在良好的麻醉和无菌条件下应尽早进行简单清创。 清创顺序一般自头部、四肢、胸腹部、背部、会阴部进行。 浅Ⅱ度创面的完整水疱予以保留，已破损、撕脱及深度创面上的水疱予以去除。 十、酸碱灼伤 急救处理：即刻脱去或剪开沾有酸碱的衣服，以大量清水冲洗为首选，且冲洗时间宜适当延长。 酸灼伤：硝酸、硫酸、盐酸三者所引起的化学灼伤症状基本相同。皮肤红肿灼痛，继而形成褐红色肿胀、水疱，甚者发生溃疡坏死，愈后留有瘢痕。 碱灼伤：钠、钾、钙、铵、钡等的氢氧化物为强碱性化合物，于接触局部自觉灼痛，发生灼伤、坏死形成深溃疡，易继发感染，愈合极慢，愈后留有瘢痕。 复习题 抢救急性中毒病人最为重要的处理措施是 A.立即停止接触毒物 B.清除尚未吸收的毒物 C.促进已吸收中毒的排出 D.解毒治疗 E.对症和支持治疗 诊断有机磷农药中毒，判断中毒程度，观察疗效和估计预后的重要指标是 A.毒物进入机体的途径 B.中毒的躯体表现 C.毒物鉴定 D.全血胆碱酯酶活力测定 E.尿液有机磷分解产物测定 促进中暑病人机体散热，宜将室温降至 A.4~6℃ B.10~12℃ C.15~16℃ D.22~25℃ E.28~30℃ 一氧化碳中毒的特征性表现是 A.头痛头晕 B.恶心呕吐 C.意识障碍 D.口唇樱红 E.心率增快 不正确的烧伤急救方法是 A.火中救出的烧伤病人疼痛者应先给吗啡止痛　 B.有呼吸困难者应及早行气管切开术　 C.烧伤创面不做特殊处理，不涂任何药物　 D.及早使用抗生素和破伤风抗毒素　 E.大面积烧伤均应及早静脉输液 电击伤的急救措施不应包括 A．立即脱离电源 B．呼吸心跳停止者要进行人工呼吸、心脏按摩 C．有灼伤部位进行相应处理 D．对症处理 E．用冰袋冷敷头部，保护脑组织 第十一节 常见理化因素所致疾病 掌握急性中毒概论、有机磷酸酯类杀虫药中毒、酒精中毒、一氧化碳中毒、灭鼠药中毒、溺水、中暑、电击、烧伤、酸碱灼伤等常见意外人身伤害事件的预防、诊断、处理原则和转院注意事项和方法。 一、急性中毒概述 某些化学物质进入人体后，与机体相互作用，扰乱或破坏正常生理功能，使机体发生暂时性或永久性损害的全身性疾病称为中毒，引起中毒的外来化学物质称为毒物。当毒物在短时间内大量进入人体而引起的疾病称为急性中毒。 急性中毒起病急骤，症状严重，变化迅速，如不及时抢救，可危及生命。因此，对于急性中毒的病人，一定要及时诊断、治疗，以挽救生命，减少后遗症。 【临床表现】 急性中毒出现的严重表现，如紫绀、昏迷、惊厥、呼吸困难、尿闭、休克等。 另外，全身各系统与组织（皮肤粘膜、呼吸、消化、循环、泌尿、血液、神经等）的损害，根据中毒情况而异，出现不同的临床表现。 【诊断要点】 中毒诊断主要依据毒物接触史和临床表现。 病史是确定诊断极有价值的资料。 病史可从病人及其同事、家属、亲友、现场目睹者做调查，如病人精神状态，身边有无药瓶，药袋等，必要时深入发病现场，寻找接触毒物的证据。 职业中毒应询问职业史，如工种，工龄，接触毒物的种类和时间及防护条件等。 体格检查要重点进行操作，如观察意识状态、测血压、呼吸、脉搏，然后给予紧急处理。 病情允许情况下应做全面体格检查，有时能找到中毒线索。 采取含毒物标本如呕吐物、胃内容物、血、尿、便等进行毒物分析。 【治疗原则及措施】 急性中毒病情变化快，应迅速进行抢救。 治疗原则是立即终止接触毒物，清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物，使用特殊解毒剂及对症治疗。 注意综合性治疗，及时紧急对症处理，防治可能发生的并发症。如对被损害的器官组织进行保护及维持机体的水、电解质、酸碱平衡，防止感染等。 确保生命体征 急性中毒抢救的最终目的是挽救病人的生命，减少后遗症，使病人最大程度地恢复健康。因此，抢救中最关键的是消除致死性症状，确保生命体征，只有呼吸循环功能的存在，才能为进一步抢救赢得时间。 如病人心跳呼吸停止，应立即给予心肺复苏，呼吸微弱者应立即行气管插管，给予呼吸兴奋剂。呼吸停止者使用呼吸机辅助呼吸。呼吸道梗阻者应立即清理呼吸道，解除梗阻。 二、有机磷酸酯类杀虫药中毒 有机磷农药对人体的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。 【临床表现】 （1）急性中毒：毒蕈碱样表现、烟碱样表现和中枢