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Logo 强风险因子 中等风险因子 关节镜膝关节手术 导管插入术（中央静脉输血导管） 化疗 心脏充血或呼吸衰竭 激素替代治疗 肿瘤 口服避孕药 瘫痪发作 妊娠/产后 以前有VTE 具有血栓形成倾向 骨折（髋部或者小腿） 髋关节或者膝关节置换 大型普通外科手术 大的创伤 脊髓损伤 弱风险因子 卧床3天 活动性小（例如在轿车上或者飞机中的长途旅行） 年龄增加（40岁） 腹腔镜手术 肥胖 妊娠/分娩前 静脉曲张 静脉血栓栓塞（VTE） 产品优势 VTE临床症状 侵入性 技术： 诊断DVT和PE的金标准方法分别为： 静脉造影术和肺血管造影术。 非侵入 性技术 例如用于DVT的加压超声成像 以及用于PE的螺旋CT肺血管造影术（CTPA）等。 侵入性、昂贵 且并不普及 普及性、费用及效率存在局限性 VTE 有症状的患者其症状缺乏特异性，需要一种快速的、非侵入性且费用合理的排除VTE的诊断方法。 大部分（超过80%）的医院急诊科就诊的患者，临床表现为疑似静脉血栓栓塞并没有这一疾病。 VTE D-二聚体 自行聚合 凝血酶激活因子Ⅷ交联 交联纤维蛋白 体内发生凝血DIC，深静脉血栓等 凝血酶作用于纤维蛋白 纤维蛋白 β链上裂解出FPB，生成纤维蛋白Ⅱ D-二聚体 纤溶酶 α链上裂解出FPA，生成纤维蛋白I 纤维蛋白单体与凝血酶激活因子Ⅷ交联后的交联纤维蛋白，再经纤溶酶水解所产生的一种终末降解产物，是特异性的纤溶过程标记物之一。 只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，导致继发性纤维蛋白溶解功能亢进，D-二聚体就会升高。 静脉血栓栓塞（VTE）的排除性诊断； 弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断； 脑梗死的诊断及预后判断； ACS的辅助诊断； 肝脏疾病的辅助诊断及预后判断； 恶性肿瘤的辅助诊断、预后判断及疗效观察； 妊娠高血压综合征高凝状态的诊断及检测； 外科手术患者的预后判定； 溶栓治疗的监测 D-Dimer的临床应用： 欧洲心脏病学会（ESC） 急性肺动脉栓塞诊断和治疗指南 欧洲心脏病学会（ESC） 急性肺动脉栓塞诊断和治疗指南 推荐使用D-二聚体检测作为急诊室肺栓塞诊断的筛选指标。 美国临床实验室 标准化研究所CLSI H59-P指南：在低、中临床危险度峰值时，定量检测D-二聚体用作静脉血栓栓塞症(VTE)的排除性诊断。 Thank You! 谢 谢！ * IL白细胞介素，TNF肿瘤坏死因子，CRP的这些数字告诉医生，医生会有一个概念，CRP可以在那通过在哪不能通过 * 。以往由于受CRP纯化技术、抗体制备技术以及检测方法的限制,在正常人群测定时,常难以得出不同年龄正常人的血清CRP最低值,尤其是使用透射比浊( turbidimetric assay)和散射比浊( nephelometric assay)的自动化仪器时,常常以 5 mg/L或 1 mg/L报告结果。。由于成人和儿童CRP的参考值范围甚宽(0.58～812 mg/L,中值0。58 mg/L) ,某一个体即使其CRP水平发生10 倍的变化,仍保持在正常范围内[ 2，“自动化高度敏感的CRP 测定法 对于有怀疑ACS的病人，肌钙蛋白升高将表明需要应用更积极的抗血小板和抗血栓手段，和更积极使用冠脉血管再生成手术，因为这些病人发生缺血事件的风险很高。研究已表明肌钙蛋白检测在急诊室是明显有成本效益的，因为它可以帮助医生决定谁需要接受进一步治疗，并加快决策的进程，避免对病人采取昂贵的治疗，让病人受益。 晚期肾病病人与缺血性心脏病的关系 cTnI在晚期的肾病晚期病人会引起缺血性心脏病。 缺血性心脏病在发病和死亡中占的比率大约40%，这些缺血性心脏病中大约25%发展成AMI，因此在晚期的肾脏病病人的临床治疗中 ，心血管并发症的诊断成为至关重要的问题。 当肾脏病病人的cTnI升高时可以怀疑患者有一定程度的心肌损伤。 cTnI在甲状腺功能衰退中的应用 甲状腺功能衰退时胆固醇的含量上升，易引起血液粥样硬化，这类病人易患冠状动脉疾病及AMI， 新的导则强调以下几个临床问题 1：cTnI升高表明存在心肌损伤，但可以是无症状的MI或有缺血性的损伤却无明显症状，如果不存在缺血性损伤应该考虑和寻找引起心肌损伤的其他原因。 2:在心肌缺血损伤的患者中心肌肌钙蛋白I升高的程度与以后相关。 3：冠状动脉旁路手术和接受心脏手术的患者检测cTnI可以有效的监测围手术期的心肌梗死，当cTnI升高预示细胞的缺血性死亡，可以被认为是MI. 至少在患者症状发作的6-9小时起连续采集血液标本来检测cTnI的含量。 临床医生如何判断检测值与临床症状的关系 研究者建议：c