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安全用血 执行医嘱 输血前根据医嘱备血,抽取病人血标本2ml，与已填写的输血申请单、血型交叉配血检验单一起送交血库，作血型鉴定和交叉配血试验。 核对 1、取血时核对:与配血人员共同核对患者姓名、性别、床号、ID号/住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期，保存血的外观等，确认无误后双方共同签字方可。 2、输血前、中、后核对：必须2名医护人员核对患者姓名、床号、ID号/住院号、血袋号、献血证号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期，保存血的外观等。 3、发生输血反应时核对：用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型。 库存血 正常库存血分为两层：上层为血浆呈淡黄色、 半透明；下层为红细胞均匀暗红色，两者界限清 楚，且无凝块。如血浆变红或浑浊、有泡沫，血 细胞呈紫玫瑰色，两者界限不清，或有明显的血 凝块等均说明血液有可能变质、不能输入。若 血容器封口不严、破裂，标签模糊不清或脱落， 也不可应用。如有可疑，请血库人员解释清 楚，不可轻易接受。 评估 患者的病情（尤其是体温的情况）、年龄、营养状况、意识状态、血型、输血史及过敏史。 患者心理状态、合作程度及对输血有关知识了解 穿刺部位皮肤、血管情况。 告知 1、输血目的、操作过程、配合事项及不良反应，征得患者同意，签输血同意书。 2、输血的费用等 准备 操作者：洗手、戴口罩和手套 （1）到血库取血 （2）输血前必须经2名医护人员核对，检查血液的采血日期、血袋有无外渗、有无裂痕，确认无溶血、凝块等方可使用。 （3）血液不可随意加温;取回后的血液应尽快输入，不得自行保存。如特殊情况不能输注时，应及时送回血库保存，并做好交班或标记 ；必要时备急救药品 。 环境：符合无菌操作，便于操作和抢救 物品：静脉输液物品、输血器、大针头、0.9%氯化钠溶液、配血单、医嘱单 患者：按需大小便，取舒适体位 实施 1、输血时两名医护人员带病历共同到患者床边核对，再次检查血液质量 2、建立静脉通道，先输少量0.9%氯化钠溶液 3、将血液轻轻摇匀，连接血袋进行静脉输血 4、调节滴速 5、再次核对医嘱、配血单、血袋标签上的内容 6、输血完毕用0.9%氯化钠溶液100~250ML冲管 7、储血袋置入专用密闭容器，由专人收集送回检验科至少保存一天 注意事项 1）做好输血中后核对，清醒的患者可以询问血型方式再次确认。 2）插入输血器时防止血液外漏。 3）血液中不可加入其他药物，尽量避免同时输注含氯化钾的液体。 4）输入两袋血之间要用0.9%氯化钠溶液冲管。 5）输完后用0.9%氯化钠溶液冲管至输血器内血液全部滴入血管为止。 6）需要同时输注丙种球蛋白、红细胞、血小板时，先输丙球，再输血小板，后输红细胞。 7）血小板从血库取出后，尽可能30min内输入。若不能及时输注时，应送回检验科保存。 8）血小板/冷沉淀需要快速输注，60~100滴/min，要专人看护。 观察与记录 观察患者的局部和全身反应，如皮疹、寒战、发热等 记录输血起始和结束时间、速度、输血量、输注是否通畅、患者主诉等 将配血单贴在病历上 发生输血反应的应急预案 1、立即停止输血，更换输血器，给予生理盐水静脉滴注，维持静脉通路。 2、及时与医生联系进行紧急处理，保留未输完的血袋及输血器以备检查，患者家属有异议时，立即按有关程序对血液及输血器进行封存。 3、安慰患者消除恐惧及焦虑。 4、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急抢救，过敏性休克难以抗休克治疗时，遵医嘱应用肾上腺素、抗过敏药物、激素等治疗。 5、如患者畏寒、寒战，应给予保暖措施，高 热时给予物理降温，遵医嘱应用退热药物。 6、两人再次核对血袋与检验单的血型，通知检验科，将剩余血袋及输血器送检。 7、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。 8、加强巡视及病情观察，做好抢救护理记录。 9、按要求填写输血反应报告卡，上报检验科。 10、汇报护士长，必要时汇报护理部。 * *