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优秀企业申报表 申报单位（盖章）： 填 报 时 间： 年 月 日 企业名称 　 通讯地址 　 邮政编码 　 法定代表人 　 联系电话 　 联 系 人 　 联系电话 　 所属行业 　 网 址 　 主营业务　 现有职工人数 年 度 营业收入 （亿元） 纳税额 （万元） 利润总额 （万元） 净资产保值 增值率（%） 研发投入额（万元） 研发投入占营业收入比 (%) 20 年 　 　 　 　 20 年 　 　 　 　 　 专利 （项数） 中国金奖 中国优秀奖 发明专利 实用新型专利 外观设计专利 国外授权专利 　 　 　 　 　 　 科技进步 （项数） 国家一等奖 国家二等奖 国家三等奖 省级一等奖 省级二等奖 省级三等奖 　 　 　 　 　 　 政府质量奖、名牌产品及商标（个数） 省长质量奖 中国名牌 省名牌 中国驰名商标 省著名商标 国外注册商标 　 　 　 　 　 国家、省级高新技 术企业认定情况 　 国家、省级技术中心、工程技术研究中心、重点实验室认定情况 　 ISO-9000、ISO-14000认证情况 　 上年度社会捐赠额(含实物折价) 　 企业对申报材料真实性的声明 单位签章： ???????????? ??? 年?月?日 县（市、区）工业和信息化部门意见 签章： 年?月?日 县（市、区）人民政府意见 签章： 年?月?日 省辖市工业和信息化部门 意见 签章： 年?月?日 省辖市人民政府意见 签章： 年?月?日 省促进中小企业发展工作领导小组办公室意见 签章： 年?月?日 省人民政府意见 签章： 年?月?日 优秀企业家申报表 申 报 人 姓 名: 工作单位（盖章）: 填 报 时 间: 年 月 日 姓 名 性 别 民 族 政治 面貌 照 片 （二寸免冠彩色） 出生年月 文化程度 职 务 职称 单位名称 邮 编 所属行业 主营业务 企业职工人数 通讯地址 联系电话 参加社会公益情况 在本单位任职经历 （任职时间、职务） 自荐材料 (500字以下) 签章： 年 ??月?? 日 单位推荐意见 签章： 年 ??月?? 日 县（市、区）工业和信息化部门意见 签章： 年?月?日 县（市、区）人民政府意见 签章： 年?月?日 省辖市工业和信息化部门意见 签章： 年?月?日 省辖市人民政府意见 签章： 年?月?日 省促进中小企业发展工作领导小组办公室意见 签章： 年?月?日 省人民政府意见 签章： 年?月?日 5 2