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云南维西县猩红热暴发疫情调查 [摘要] 目的 描述云南维西县2004-04发生的1起猩红热暴发疫情的调查情况，为今后及时有效地处理类似事件提供借鉴。 方法 对云南维西县维2004-04/05发生的1起猩红热暴发疫情处置工作情况和相关资料进行分析。 结果 该暴发疫情发生于2004-04-22/05-29，共持续了38 d。波及学生238人，学生累计发病97例、无死亡，罹患率为40.76%。通过多部门协作，处置措施得当，疫情得到有效控制，流行局限于维登乡中心完小，未波及该乡其他学校和村寨。结论 当地政府的高度重视是本起暴发疫情得到有效处置的根本保障，采取措施得当是本起暴发疫情控制在较小范围的关键。 云南维西县2004-04发生的1起猩红热暴发疫情，维西县疾病预防控制中心接到疫情报告后，立即组织专业人员前往处置。现将调查处置工作报告如下。 1 材料与方法 资料来源于2004-04-22/05-29云南维西县维登乡猩红热暴发疫情调查处置，资料包括流行病学资料、临床资料和调查报告。 2 结果 2.1 疫情经过 2.1.1 首发病例情况 维西县维登乡中心卫生院2004-04-22接诊1名10岁儿童，主要临床表现为发热（38.5℃）、咽峡炎、全身散在性皮疹，初诊为疑似猩红热。该病例系1名四川籍打工人员之子（散居儿童），于当月26日离开暂住地维登村小庄社。 2.1.2 疫情经过 自首发病例（4月22日发病）出现后，5月3日维登中心完小1名五年级学生（小庄社）出现与首发病例类似症状，卫生院以疑似风疹、疑似猩红热进行治疗处理；5月7日该班又出现2例类似病例，家长怀疑为麻疹用土办法在家治疗而未就诊；5月15日就诊新病例8例，该卫生院在院内进行了通报；至5月17日有类似症状就诊累计达42人次，该卫生院组织讨论后以出疹性疾病（疑似猩红热、疑似风疹、疑似麻疹）进行疫情报告。 2.2 流行特征 2.2.1 流行强度 暴发疫情于2004-04-22/05-29，共持续了38 d。波及学生238人，学生累计发病97例、无死亡，罹患率为40.76%。 2.2.2 地区分布 此次流行局限于维登乡中心完小，未波及该乡其他学校和村寨。此期间仅维登乡中学报告了3例疑似病例，经医院会诊后排除。 2.2.3 时间分布 维登乡中心完小猩红热暴发疫情首例发病为2004-05-03，末例发病为2004-05-29日，累计发病97例，流行持续27 d。发病主要集中在5月17～24日，占学生发病总病例数的81.44%（79/97）。97例病例发病时间见图1，其分布为：5月3日1例（1.03%）、5月4～10日2例（2.06%）、5月11～17日25例（25.77%）、5月18～24日54例（55.67%）、5月25～29日15例（15.46%）54例（55.67%）、5月25～31日15例（15.46%）、6月1～10日无新发病例（图1），其季节性与迪庆州学校传染病流行特征一致[1-2]。 图1 2004年维西县维登乡中心完小猩红热暴发疫情发病图 2.2.4 人群分布 维登乡中心完小学生发病最小年龄为6岁、最大年龄为14岁。其中，6岁2例（2.06%）、7岁4例（4.12%）、8岁12例（12.37%）、9岁8例（8.25%）、10岁9例（9.28%）、11岁24例（24.74%）、12岁14例（14.43%）、13岁20例（20.62%）、14岁4例（4.12%），学前班学生无发病。 2.2.5 临床特征 97例病例均有发热、咽痛、皮疹的临床表现，典型病例有“杨莓舌”；出疹从颈部开始、压之色褪；对青霉素治疗效果明显[2][3]，出现4例急性肾小球肾炎并发症。 2.3 疫情处置采取的主要措施 2.3.1 成立疫情处置工作组 2004-05-17在当地政府的组织下，召开了有卫生院领导、学校领导和疾控专业人员参加的紧急会议，成立了疫情处置工作组。疾控部门主要负责流行病学调查、健康教育和消毒工作指导；卫生院主要负责病人治疗和预防性服药指导；学校主要负责消毒和预防性服药工作。疫情处置工作组每日进行信息汇总，并对信息的互通和通报等作了明确具体的规定。 2.3.2 开展健康教育工作 疾控流行病学调查组在开展调查工作的同时，对学生开展健康教育，并对因疫情而有恐惧心理的学生进行心理疏导。 2.3.3 对患者进行隔离治疗 当地政府给予中心完小学生星期六和星期日的生活补助费，全校学生就地隔离，并取消“六一”儿童节等一切集体活动。发病学生由卫生院医护人员进校开展治疗工作。 2.3.4 开展预防性消毒 维西县疾病预防控制中心下发了消杀药品，维登乡中心完小用消毒灵每日2次对治疗区、教室、生活区等进行消毒，维登乡中学也开展了预防性消毒工作。 2.3.5 加强疫情动态监测工作