培训课件--甲戊肝诊断标准市疾控李燕婷主任.pptVIP

易感人群 发病与年龄有关 幼年时感染HEV多为亚临床型，青壮年时期感染HEV多为临床型 男性发病率高于女性 多感染35岁以上的中年人和老年人 孕妇感染HEV病情较严重、病死率高达20% 呈现3－5月高峰期 临床表现 潜伏期为 15～60d，平均为40d 其临床表现与甲型肝炎相似 一般起病急，发热、乏力、食欲减退，伴有恶心、呕吐、黄疸多见；多数肝肿大和肝区痛；部分患者出现肝衰竭等。大多数病人黄疸于2周左右消退 病程4～8周 戊型肝炎为急性自限性疾病，不发展成慢性 某市医院戊型肝炎患者临床表现分析 老年患者临床经过与青壮年不同 84例老年 78例青壮年 急性黄疽型肝炎 55(65％) 50(61％) 淤胆型肝炎 2l(25％) 7(8.5％) 重型肝炎 ll(13％) 4(4.9 ％) 重叠HBV感染 2 3 合并低蛋白血症腹水 11 2 进展重症肝炎 11 4 死亡 4 0 （原版）戊型病毒性肝炎诊断标准及处理原则－中华人民共和国国家标准GB 17011—1997 临床分类 诊断 急性戊型肝炎 急性无黄疸型肝炎 临床诊断 急性黄疸型肝炎 确诊病例 急性重型戊肝 疑似病例 亚急性重型戊肝 确诊病例 (新版)戊型病毒性肝炎诊断标准－中华人民共和国卫生行业标准WS301－2008 临床分类 急性戊型肝炎（无黄疸型） 急性戊型肝炎（黄疸型） 戊型病毒性肝炎，急性肝衰竭 戊型病毒性肝炎，亚急性肝衰竭 诊断 临床诊断 确定诊断 戊型病毒性肝炎诊断标准的修改 原版 新版 中华人民共和国国家标准 GB 17011—1997 中华人民共和国卫生行业标准WS301－2008 戊型病毒性肝炎诊断标准及处理原则 戊型病毒性肝炎诊断标准 急性戊型肝炎,无黄疸型,黄疸型 急性戊型肝炎（无黄疸型），急性戊型肝炎（黄疸型） 急性重型戊肝，亚急性重型戊肝 戊肝急性肝衰竭，戊肝亚急性肝衰竭 诊断分临床诊断，疑似病例，确诊病例 临床诊断，确定诊断 戊型肝炎的处理原则 删去 增加 鉴别诊断 戊型肝炎诊断标准 诊断原则 依据流行病学史、症状、体征和实验室检查进行综合诊断，确诊依据特异性的血清学检查 诊断分类 戊型肝炎分为急性无黄疸型和急性黄疸型 急性肝衰竭和亚急性肝衰竭 诊断依据 1.流行病学史 发病前15～75天内有不洁饮食(水)史 或有接触戊型肝炎患者史 或到戊型肝炎高发区 或流行区出差、旅游史 诊断依据 2.临床表现 2.1无其他原因可解释的乏力、食欲减退或消化道症状和(或)肝肿大伴有触痛或叩痛 2.2尿黄、皮肤巩膜黄疸、并排除其他疾病所致黄疸 2.3肝衰竭患者表现为乏力、消化道症状、黄疸等临床表现进行性加重，并可出现腹水和或神经精神症状（烦躁不安、定向力障碍等） 诊断依据 3.实验室检查 3.1血清学检测 抗-HEV IgM和(或)抗-HAV IgG阳性 3.2血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高 3.3血清总胆红素（TBIL）＞17．1μmol／L（10mg／L）和(或)尿胆红素阳性 3.4凝血酶活动度 肝衰竭患者凝血酶原活动度进行性降低至40％以下 3.5血清学排除急性甲、乙、丙型肝炎 戊型肝炎诊断标准 诊断依据 急性戊型肝炎(无黄疸型) 急性戊型肝炎(黄疸型) 戊肝,急性肝衰竭 戊肝,亚急性肝衰竭 临床诊断 符合 1和2.1和3.2和3.5。 符合急性戊肝无黄疸型 和2.2和3.3。 符合急性戊肝黄疸型 和起病14天内出现2.3和3.4。 符合急性戊肝黄疸型 和起病14天以上至6个月出现2.3和3.4。 确定诊断 符合急性戊肝无黄疸型和3.1。 符合急性戊肝黄疸型和3.1。 符合戊肝急性肝衰竭和3.1。 符合戊肝亚急性肝衰竭和3.1。 鉴别诊