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治疗原则 肛周脓肿一旦成脓，应及时切开排脓。 术后引流要通畅，不留死腔。 术后护理 1、饮食以高蛋白、低脂肪为主，多喝汤水，促进营养吸收。忌食辛辣刺激醇酒之品，多食瓜果蔬菜，以保持大便通畅。忌食生冷之物及油腻之品，以防发生腹泻或粪渣堵塞肛窦。 2、便后坚持肛门坐浴，可用高锰酸钾液或生理盐水，或用中药煎熬坐浴熏洗肛门。 3、按医嘱补充液体或抗生素，或口服各类药物。 术后护理 4、注意创面有无渗血，换药时肉芽以新鲜红活着为佳，如遇肉芽组织生长高出表皮，应作修剪;遇有创口桥形愈合或缝合创口有感染者，则应剥离敞开创口，或拆除缝线敞开创口。还要注意保持创面的引流通畅，填塞凡士林纱条或药条，应紧贴创面，内口应到位，以创面肉芽从下朝上、从内至外生长力最佳，这样就能避免桥形愈合，获得最佳的手术效果 肛周脓肿的日常护理 1、尽量少坐多站，坐久了会加重痔疮。 2、保持肛门清洁，可用高锰酸钾温水坐浴。 3、每次排便后，记得用温水将肛门清洗干净，并烘干。 4、多食果蔬，矫正便秘。多吃燕麦、糙米等富含膳食纤维的食物，在餐桌上适当地生吃新萝卜、莴笋、黄瓜、生菜、大白菜心等可以改善。 5、注意少吃油炸熏烤食品，少吃味香肥美的油腻食品，晚餐不要吃得太干、太饱。 　 肛周脓肿的日常护理 6、平时可服维生素E，有助于治疗顽固性便秘。 7、在意念指导下使肛门一松一紧，每次5分钟，每日2次。 8、冷敷：把一块湿毛巾放在塑料袋里，然后放人冰箱冷冻20分钟，从塑料袋里拿出，敷在肛门周围10分钟左右。 9、避免便秘，大便要有规律。 肛肠外科 2011年12月份个案查房 贾冰心 教学目标 1.了解肛周脓肿的临床表现 2.掌握肛周脓肿的护理要点 3.掌握肛周脓肿日常护理 病史汇报 姓 名: 鲍英杰 性 别: 男 年 龄: 32岁 住院号：座机电话号码6 职 业：工人 主 诉：系“肛周肿痛5天” 入院诊断：肛周脓肿、肛瘘。 入院日期：2011年12月9日08:40分入院 护理体检: 生命体征: T:36.7℃、P:76次/分、R：20次/分、 BP：120/80mmHg 体 重：85㎏ 学 历：大专 嗜 好：无 病史汇报 护理评估: 日常生活功能评估：105分 皮肤完整性评估:23分 住院病人跌倒/坠床危险因子评估:0分 病史汇报 专科检查：胸膝位2-6点见一包块，5cm*2cm大小，皮肤焮红，触痛（+），局部肤温升高。因疼痛拒指检。 心电图： 窦性心率 B超： 右侧肛周脓肿 化验室结果：白细胞8.2*109/L 病史汇报 患者入院后当天急诊在连硬外麻醉下行肛周脓肿切排术＋肛瘘切旷术，13:03返回病房，测BP：120/80mmHg，P:80次/分，术后诊断：肛周脓肿＋肛瘘。 遵医嘱予止血、止痛、抗感染坐浴、换药等对症治疗，注意观察创面渗血及病情变化。 病史汇报 现患者切口外观干燥，术后积极予健康宣教，避免不当饮食造成排便困难不适，每日予换药。现患者仍在我科继续治疗。 术前护理问题 12月09日 P1：舒适的改变 疼痛与疾病的发作有关 I： 1.热情接待，安排床位，为病人提供一 个安静舒适的休息环境。 2.遵医嘱予以对症治疗。 3.积极完善相关检查，急诊手术。 4.予心理安慰。 术前护理问题 12月09日 O1:12月09日急诊在连硬外麻醉下手术治疗。 术前护理问题 12月09日 P2 ：紧张 担心手术及预后有关 I ：1.鼓励患者表达自己的感受、想法，并积极回应。 2.介绍手术成功病例及主刀医生技术水平。 3.详细介绍术后预防复发的注意要点。 4.心理安慰。 术前护理问题 12月09日 O2:患者情绪平稳接受手术。 术前护理问题 12月09日 P3：知识缺乏 缺乏疾病的相关知识 I：1.提高患者对疾病认识的重视性。 2.详细介绍发病的多种因素，使其注意防范，防止复发。 3.使其了解积极配合治疗的重要性。 术前护理问题 12月09日 O3：患者对疾病的认识有一度程度的提高，能够说出日常生活注意要点。 术后护理问题 12月09日 P1：有生命体征改变的危险 I ：1.严密观察生命体征变化，测血压QH*6次。 2.观察伤口渗血渗液情况。 3.遵医嘱给予补液等对症治疗。 4.加强交接班。 术后护理问题 12月09日 O1：患者生命体征平稳，T、P、R、BP波动在正常范围。 术后护理问题 12月09日 P2：舒适的改变：疼痛-与手术创伤有关 I：1.向患者说明疼痛的原因及持续时间。 2.给予一定的心理安慰，鼓励其战胜疼痛。 3.药物止痛，遵医嘱给予止痛剂。 4.保持大便通畅，防止便后剧烈疼