培训课件--各种化验标本正常值及临床意义.pptVIP

HAV：粪口途径传播，在体内，HAV主要在肝细胞内进行复 制，通过胆汁从粪便排出。 抗—HAV： IgM型抗体阳性，可诊断为急性甲型肝炎。 抗—HAV： IgG阳性，表示过去曾受过HAV感染，但体内已 无HAV，是一种保护性抗体。 HBV：血液传播、性传播、母婴直接传播。 1、HBsAg 感染HBV后1~2个月在血清中出现，可长期存 在。其本身不具有传染性，因其常与HBV同时 存在，被用来作为传染性的标志之一。 HbsAg（+）见于：1、乙肝潜伏期和急性期。 2、慢性迁延性肝炎、肝硬化、肝 癌。 3、慢性HbsAg携带者。 2、抗—HBS 表明集体具有一定的免疫力，在HbsAg转阴 后出现，是疾病恢复的开始，可持续多年。 抗—HBS（+）临床意义： （1）、既往曾感染过HBV，现已恢复，而且有一定的HBV 免疫力。 （2）、接种乙肝疫苗后。 （3）、被动性获得抗—HBS抗体，如接受免疫球蛋白或输 血治疗的患者。 HbeAg阳性的临床意义 患有乙型肝炎，是病毒复制活跃、传染性强的指标。 HbeAg持续阳性的乙型肝炎，易转变为慢性肝炎。 HbeAg和HbsAg 阳性的孕妇可将乙肝病毒垂直传播为新生儿，感染阳性率为70~90%。 抗—Hbe ：出现于感染的恢复期，持续时间长。HbeAg与 抗—Hbe一般不会同时阳性。 临床意义：（1）、HbeAg转阴的病人，意味着HBV部分 清除或抑制，复制减少，传染性降低。 （2）、部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌病 人可检出。 抗—Hbc ：是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，包括 IgM、IgG、IgA。是诊断 急性乙肝和判断病毒复制活跃的指标，并提示病人血液有强传染性。 HBsAg 抗—HBS HbeAg 抗—Hbe 抗— Hbc 临床意义 + + + 急性或慢性乙肝，搞传染性携带者。 + + 急行乙肝趋向恢复或慢性乙肝，弱传染性。 + + + 急行乙肝趋向恢复或慢性乙肝，弱传染性。 + + 急性HBV感染康复期或既往有感染史，目前保持免疫力。 + + 急性HBV感染窗口期或既往曾感染过乙肝，有流行病学意义。 + 急性HBV感染窗口期或既往曾感染过乙肝，有流行病学意义。 + 疫苗接种后或HBV感染后康复 + + + 急性乙肝康复期，开始产生免疫力。 附表（一）： 附表（二）：肝脏疾病常用血清酶检测 转氨酶（丙氨酸氨基转移酶）ALT：主要存在于肝、肾、心肌、胰腺等组织。其增高见于肝细胞坏死（急性肝炎）、心肌梗死、心肌炎、多发性肌炎。 天冬氨酸氨基转移酶 AST：此酶在个组织的含量依次为心肌、肝、骨骼肌、肾、胰腺、脾、肺。其临床意义为心肌梗死明显增高；急性肝炎显著增高；慢性肝炎、肝硬化增高；肾炎、肺炎可轻度升高。 凝血四项 凝血酶原时间（PT） 正常值：10.7-14.0秒 延长：严重肝病、各种先天性凝血因子缺乏、维生素k缺乏、DIC大量凝血因子被消耗、抗凝物质增多。 缩短：高凝状态 实际凝血酶原时间∕标准凝血酶原时间（PT-INR） 正常值：0.8-1.2INR 使用华法令需监测PT、PT-INR 凝血酶时间（TT） 正常值:14-21秒 纤维蛋白原（Fib） 正常值：2-4g∕L 增高：炎症表现、栓塞性疾病 凝血活酶时间（APTT） 正常值：21-35秒 凝血活酶比率（APTT INR） 正常值2-3 延长 肝素量降低 使用肝素需监测APTT、 APTT INR 胰腺疾病常用酶 淀粉酶（AMS） 正常值： 血清AMS：800-1800u∕L 尿液AMS：840-6240u∕L 意义： AMS增高： ①急性胰腺炎，血清AMS于发病6-12h开始升高， 持续3-5天恢复正常。尿液AMS发病后12-24h开 始升高，持续3-10天恢复正常 ②慢性胰腺炎急性发作（非急性发作时AMS不升 高）