培训课件--第八章 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用.pptVIP

病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 二、HEV血清标志物的检测 与临床意义 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 1．抗-HEV（HEV Ab IgG） 检测方法：EIA 正 常 值：阴性 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 1．抗-HEV（HEV Ab IgG） 临床意义： ①凡急性期与恢复期双份血清的抗体，抗-HEVIgG≥4倍上升。 但初试和复试两次检测均为一致者，（IgG+）也提示HEV感染，有临床意义。 ②抗-HEVIgG主要适用于血清流行病学调查，以研究HEV人群感染率，流行因素和流行规律等。 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 2．抗-HEV IgM（HEVAb IgM） 检测方法：EIA 正 常 值：阴性 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 2．抗-HEV IgM（HEVAb IgM） 临床意义： ①阳性提示为HEV新近感染 ②临床疑为戊肝病人血清的抗-HEVIgM/抗-HEVIgG反应有三种模式。 ? 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 2．抗-HEV IgM（HEVAb IgG） 抗-HEVIgM/抗-HEVIgG三种模式和临床意义： 抗-HEV IgM 抗-HEV IgG 临床意义 1 + - HEV感染早期，急性期 2 + + HEV现症感染和恢复期早期 3 - + HEV既往感染或恢复期后期 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 2．抗-HEV IgM（抗-HEVAb IgG） ③HEV与HAV 均经粪——口途径传播 流行因素与流行特征十分类同 且临床症状学上戊肝与甲肝无明显差别 参照抗-HAVIgM与抗-HEVIgM检出结果 可供HAV和HEV现症患者的鉴别诊断分析参考 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 HAV和HEV现症患者的鉴别诊断 抗-HAV IgM 抗-HEV IgM 临床意义 1 + - 甲型肝炎 2 - + 戊型肝炎 3 + + 甲戊型肝炎混合感染 成年人HBV感染转归 死亡 康复 急性乙型肝炎 一过性亚临床感染 急性乙型肝炎 病毒感染 慢性乙型肝炎 肝硬化 健康携带状态 肝癌 1% 99% 100% 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 （二）HBV复制指标： HBeAg HBV-DNA HBV DNA-P 前S1抗原 前S2抗原 PHSA-Re 抗-HbcIgM 2．单份血清检测HBV血清标志组合模式 7 ＋ － ＋ ＋ ＋ 不同亚型 HBsAg HBeAg HBcAb HBeAb HsAg 临床意义 1 ＋ － － － － 1 感染者 2 携带者 2 ＋ ＋ － － － 急性早期，传染性强 3 ＋ ＋ ＋ － － 急慢性乙肝，复制活跃，传染性强 4 ＋ － ＋ ＋ － 急慢性乙肝，1急慢性开始缓解。 2携带者病毒仍复制，传染性弱。 5 － － ＋ － － 窗口期 6 － － ＋ ＋ ＋ 恢复期，已有免疫力 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 第四节 丙型肝炎 HC 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 丙型肝炎 HC 一、HCV感染血清学诊断依据 1．血中检出HCV RNA 阳性者。 2．血中抗-HCV（IgG）和/或抗-HCVst（结构区抗体）或抗-HCVns（非结构区抗体）阳性者 3．血清抗-HCV IgM阳性者 以上三种任一项阳性均可判断为HCV感染。 病毒性肝炎血清标志检测与临床应用 HCV感染至可以检出抗-HCV阳性的潜伏期通常为16-24周。 HCV血清标志物阴性者，临床上又疑为HCV感染时，宜定期