培训课件--心脑血管病讲座.PPTVIP

血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成“血稠”， 在血管壁上形成沉积，逐渐形成小的“斑块”，（就是我们常说的“动脉粥样硬化”），这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风。 正常动脉和动脉粥样硬化斑块主要结构 如图 ，有动脉粥样硬化的动脉血管腔明显变小。 最危险的是动脉粥样硬化的斑块突然破裂，形成血栓，阻塞了整个血管腔，就会发生冠心病、脑中风的急性事件，如不稳定心绞痛，心肌梗死，脑中风甚至猝死。 动脉粥样硬化的形成是一个缓慢的过程。从病理学角度要经过脂斑脂纹期、纤维斑块期及粥样斑块期，这往往需要10年20年或更长的时间。 高血脂最为危险的是，较轻时通常没有任何不舒服的感觉，较重才会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应症状。 所以没有症状并不代表血脂不高，定期查血脂非常重要。 为防患于未然，当您有下述情况时，如高血脂家族史，肥胖、高血压、皮肤黄色瘤或已有冠心病、脑中风，糖尿病、肾脏疾病、中老年、绝经后妇女、长期高糖饮食，请您及早检查血脂。普通人每2年检查一次血脂，40岁以上的人每1年检查一次血脂，高危人群和高血脂患者听从医生指导定期复查血脂。 检查血脂时应注意：1.空腹12小时以上晨间取血 2.取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒 3.生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验 4.避免药物影响 如避孕药、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类药物等 具体来说：高脂血症可以导致黄色瘤、动脉粥样硬化(包括冠心病、脑中风)、胆石症，与脂肪肝、急性胰腺炎、高血压密切相关，可以加重糖尿病、肾病的病情。 高脂血症的特异性临床表现是黄色瘤，但只有少数高脂血症的患者具有此症状。 黄色瘤的形成是由于真皮内聚集了吞噬脂质的巨噬细胞（泡沫细胞）所致，根据形态和发生部位可分为6种：肌腱黄色瘤，掌皱纹黄色瘤，结节性黄色瘤，结节疹性黄色瘤，疹性黄色瘤，扁平黄色瘤。另外脂质在其它地方沉积出现的角膜弓和脂血症眼底改变，也很有特异性。 下面再详细介绍高血脂的治疗原则,高血脂的治疗为综合治疗,即包括药物也包括非药物治疗 非药物治疗包括以下几个方面:饮食调节，运动锻炼和戒烟，还有对降压药物的选择尤其应注意噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDL－C或TG ，β阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C，钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少，血脂高的患者避免用噻嗪类利尿药和β阻滞剂。 在高血脂的非药物治疗中，讲究三大法宝：调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗 调节饮食结构有三个原则： 1.限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物； 2.选用低脂食物（植物油、酸牛奶等）； 3.增加维生素、纤维（水果、蔬菜、面包和谷类食物）。 到底哪些食物容易升高血脂、哪些是降低血脂呢？ 升高血脂的食物主要是：动物性脂肪、动物的内脏、蛋类等 降低血脂的食物主要有:蔬菜 、水果 、豆制品 、海产品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等 下面我们来了解一下我们日常食物中的胆固醇含量，以便更好的调节饮食。可以看到鸡蛋黄和松花蛋的胆固醇含量最高，猪肝，肌肉，火腿次之，瘦牛肉，牛奶胆固醇含量较少，蔬菜的胆固醇含量是0。 改善生活方式包括： 减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉粥样硬化的外在标志。 戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉粥样硬化的发生和发展。 控制酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖。 增加有氧运动：如步行、骑车、爬山。 高血脂与哪些疾病有关？ 脂肪肝 急性胰腺炎 加重糖尿病 加重肾病 高血压 黄色瘤 冠心病 脑中风 胆石症 高血脂的表现 黄色瘤 高血脂治疗原则 非药物治疗 药物治疗 饮食调节 运动锻炼和戒烟 在降压药物治疗中注意： 噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDL－C或TG β阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C 钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少 非药物治疗 调节饮食结构 改善生活方式 调节血脂 三大法宝 药物治疗 健康饮食 升高血脂的食物: 动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼、 降低血脂的食物: 蔬菜 、水果 、豆类及豆制品 、海产品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等 日常食物中的胆固醇的含量 食物 胆固醇水平 食物 胆固醇水平 鸡蛋黄 1510 奶粉（全脂） 110 松花蛋 690 肥猪肉 109 对虾 327 带鱼 103 猪肝 288 瘦猪肉 81 海蟹 227 牛肉（瘦） 58 鲜贝 173 冰激凌 51 鸡肉 171 海参 51 奶油 1