第5章消化系统分解.ppt

消化系统 平凉市人民医院放射科 龚长春 学习目的 熟悉胃肠道常用检查方法 掌握检查方法的选择 了解胃肠道正常表现 掌握胃肠道基本病变 掌握胃肠道常见病影像表现 一、检查技术 钡剂检查 食管、上消化道、小肠、结肠等 CT MRI MRCP在不需注入对比剂的情况下，利用水成像技术，显示含有液体的胆管和胰管，无创，已逐渐取代ERCP USG 实质性脏器，如肝胆脾胰 普通检查 胃肠道钡剂造影 ● 透视与照片结合 ● 形态与功能并重 ● 触诊的使用 检查前病员准备 ● 检查当日禁饮、禁食 ● 幽门梗阻者应抽尽潴溜液 ● 钡灌肠检查，应吃无渣饮食1-2天 检查前晚口服泻剂， 检查当日禁饮、禁食 造影剂 第二节 影像解剖 观察内容： 器官 位置，动度 管壁 柔韧性，厚度 粘膜 走行、光滑度、连续性、宽度 管腔 大小，舒缩度，钡剂通畅度 第二节 影像解剖 （一）食管 （三）胃 分部(胃底、胃体、胃窦、大弯、小弯) 形状(牛角型、钩型、瀑布型、长型) 轮廓(胃体大弯呈锯齿状，余光滑整齐) 粘膜皱襞(胃底、胃体、胃窦) 胃小区、胃小沟 蠕动(一般可同时见三个蠕动波，胃窦为整体向心性收缩) 排空时间 2-4小时 1，胃的分部 正常胃气钡造影像 2，形状 3，轮廓 胃体大弯呈锯齿状，余光滑整齐 4，粘膜皱襞 5，胃小区、胃小沟 6，蠕动 一般可同时见2-3个蠕动波，胃窦为整体向心性收缩 （四）十二指肠 分部(球部、降部、水平部、升部) 形状(C字形) 轮廓：光滑整齐 粘膜皱襞：羽毛状，低张时可见环形皱襞 蠕动：波浪状蠕动 （五）小肠 （五）小肠 空肠宽可达4~4.5cm，粘膜呈弹簧状、羽毛状 回肠宽可达3.5~4cm，粘膜平坦 正常：口服钡剂3~6小时，钡首达回盲部 8小时内排空 （六）大肠 结肠有结肠袋、半月皱襞 粘膜皱襞：纵、横、斜交错 结肠 结肠 肝胆脾胰的正常影像学表现 腹平片 血管造影 CT检查 平扫 增强检查 肝动脉供血25%，门静脉供血75%；动脉期可显示肝动脉及其分支，但肝实质没有明显对比增强；门静脉期肝实质对比增强明显增高，增强密度均匀一致；平衡期对比增强密度逐渐下降，于第二肝门层面可见左、中、右三支肝静脉会流入下腔静脉，为肝段划分的血管标志。肝癌90%由肝动脉供血。 正常腹部CT 正常腹部CT 正常腹部CT 正常腹部CT 三、基本病变 位置改变 轮廓改变 充盈缺损 龛影 憩室 粘膜改变 管腔改变 功能性改变 位置改变 先天性消化道异位 第三节 消化系统基本病变的影像学表现 位置改变 轮廓改变 充盈缺损 龛影 憩室 粘膜改变 管腔改变 功能性改变 充盈缺损 第三节 消化系统基本病变的影像学表现 位置改变 轮廓改变 充盈缺损 龛影 憩室 粘膜改变 管腔改变 功能性改变 龛影 第三节 消化系统基本病变的影像学表现 位置改变 轮廓改变 充盈缺损 龛影 憩室 粘膜改变 管腔改变 功能性改变 结肠憩室 第三节 消化系统基本病变的影像学表现 位置改变 轮廓改变 粘膜改变 粘膜破坏 粘膜增粗和紊乱 粘膜平坦 粘膜纠集 胃小区异常 管腔改变 功能性改变 第三节 消化系统基本病变的影像学表现 位置改变 轮廓改变 粘膜改变 粘膜破坏 粘膜增粗和紊乱 粘膜平坦 粘膜纠集 胃小区异常 管腔改变 功能性改变 第三节 消化系统基本病变的影像学表现 位置改变 轮廓改变 粘膜改变 粘膜破坏 粘膜增粗和紊乱 粘膜平坦 粘膜纠集 胃小区异常 管腔改变 功能性改变 第三节 消化系统基本病变的影像学表现 位置改变 轮廓改变 粘膜改变 粘膜破坏 粘膜增粗和紊乱 粘膜平坦 粘膜纠集 胃小区异常 管腔改变 功能性改变 第三节 消化系统基本病变的影像学表现 位置改变 轮廓改变 粘膜改变 粘膜破坏 粘膜增粗和紊乱 粘膜平坦 粘膜纠集 胃小区异常 管腔改变 功能性改变 胃小区异常 胃小区破坏 第三节 消化系统基本病变的影像学表现 位置改变 轮廓改变 粘膜改变 管腔改变 管腔狭窄 管腔扩大 功能性改变 管腔狭窄 管腔扩大 第三节 消化系统基本病变的影像学表现 位置改变 轮廓改变 粘膜改变 管腔改变 功能性改变 张力改变 蠕动改变 运动力改变 分泌功能改变 口服钡剂2小时达回盲部，动力过速 6小时达回盲部，动力过缓 9小时未排空，排空延迟 四、常见病表现 食管及贲门病变 消化性溃疡 恶性肿瘤 结核 食管病变——食管异物 食管异物（foreign body of the dsophagus) 指某种物质嵌留于食管内不能通过。造成食管壁的划