病理第三章血液循环障碍概览.ppt

* * ZHAO MENG * ZHAO MENG 心肌间大量脓细胞聚集， 其内可见蓝紫色细菌 第四节 梗死 infarct * ZHAO MENG 第四节 梗 死 器官或局部组织由于动脉血流供应中断，又不能及时建立有效侧支循环，而引起局部组织的缺血性坏死。 * ZHAO MENG 概念： 一、梗死的原因 二、梗死的病变 三、梗死的类型 四、梗死的后果 * ZHAO MENG 一、梗死的原因 （一）血栓形成：梗死最常见的原因。 （二）动脉栓塞：栓子随血流运行可引 起肾、脾、肺等器官梗死。 （三）血管腔受压：多见于肠梗阻 （四）动脉痉挛 ：常在已有动脉狭窄的 基础上，继发动脉持续性痉挛，组织缺血坏死。 * ZHAO MENG 二、梗死的病变 形状 与其血管分布有关 (1) 肺、肾、脾等，呈锥体形 (2) 肠管呈节段性 (3) 心脏呈不规则地图状 * ZHAO MENG 外观 新鲜梗死 湿润、隆起 陈旧梗死 干燥、下陷、变硬 * ZHAO MENG 梗死灶呈锥体形 * ZHAO MENG 脾梗死 * ZHAO MENG 心肌梗死 三、梗死的类型 1. 贫血性梗死 2. 出血性梗死 * ZHAO MENG 肉眼 灰白、灰黄色，周围早期有充血、出血带，后期呈黄褐色带。 镜下 为凝固性坏死，细胞已经坏死，组织轮廓犹存。 * ZHAO MENG 1. 贫血性梗死 (anemic infarct) 部位 心、肾、脾等 组织结构致密，侧支循环少。 脑梗死(脑软化)也属贫血性梗死 * ZHAO MENG 周围有充血、出血带 * ZHAO MENG 为凝固性坏死，细胞结构 不清，组织轮廓犹存。 * ZHAO MENG 心肌梗死 * ZHAO MENG 心肌梗死 2.出血性梗死 肉眼：暗紫红色 镜下：组织坏死，伴弥漫性出血 * ZHAO MENG 部位：肺、肠 发生条件：除动脉阻塞外 严重淤血(先决条件) 双重血循环或吻合支丰富 组织疏松 * ZHAO MENG * ZHAO MENG 肠出血性梗死 * ZHAO MENG 梗死区 * ZHAO MENG * ZHAO MENG 肠出血性梗死 * ZHAO MENG 出血性梗死 四、梗死的后果 脾、肾小范围梗死，影响不大 心、脑梗死，轻则功能障碍，重则危及生命 肺、肠梗死，易继发腐败菌感染，后果严重 * ZHAO MENG 取决于梗死部位、大小、有无细菌感染等， 梗死灶形成后，肉芽组织长入机化 * ZHAO MENG 以箭头表示淤血、血栓形成、栓塞、梗死之间的相互关系 请做练习 淤血 * ZHAO MENG 血栓形成 栓塞 梗死 * * ZHAO MENG * * ZHAO MENG * * ZHAO MENG * ZHAO MENG * * 静脉内白色血栓往往不独立存在 * ZHAO MENG * Rheumatism rheumatic endocarditis * ZHAO MENG * * ZHAO MENG * ZHAO MENG rheumatic endocarditis -- wegetation 混合血栓 由血小板小梁和红细胞凝固交错构成红一白相间的层状血栓 * ZHAO MENG 常构成延续性血栓的体部，还见于左心房内球形血栓，心肌梗死后附壁血栓 * ZHAO MENG 混合血栓 * * 珊瑚状血小板小梁及粘附的白细胞 纤维蛋白网眼中充满血细胞 ZHAO MENG * ZHAO MENG 血小板梁粘附白细胞 纤维素网罗血细胞 红色血栓 由血液凝固而成 镜下：纤维素网眼中充满血细胞 肉眼；暗红色，似血凝块 * ZHAO MENG 常构成延续性血栓的尾部，主要在静脉内 透明血栓 主要由纤维素构成 发生于微循环血管内 见于 DIC * ZHAO MENG * ZHAO MENG 四、血栓的结局 溶解、吸收 软化、脱落 机化、再通 钙化、形成静脉石 * ZHAO MENG 小的血栓可完全溶解吸收，不留痕迹 较大的血栓，部分溶解后，整个血栓或部分脱落形成栓塞 * ZHAO MENG 血栓 肉芽组织 血栓机化-----由血栓附着处的管壁向血栓长入肉芽组织，逐渐替代血栓的过程 * ZHAO MENG 五、血栓对机体的影响 * ZHAO MENG 1、 有利 止血 防止感染蔓