病理。肿瘤概览.ppt

肿瘤 TUMOR NEOPLASM 我国危害重且常见的肿瘤： 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大肠癌、乳腺癌、白血病/淋巴瘤、子宫颈癌、膀胱癌、鼻咽癌。 第一节 肿瘤的概念 一、肿瘤的概念： 1、定义：机体细胞异常增殖形成的新生物，常表现为局部肿块 机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。 2、瘤细胞的特点： （1）形态、代谢和功能异常； （2）失去了分化成熟的能力； （3）生长旺盛且具有相对的自主性。 第二节 肿瘤的形态与结构 一、肿瘤的大体形态： 1、数目：多为一个，也可多发 2、大小：悬殊，极小者“原位癌” 与肿瘤的性质、生长速度、生长时间、发生部位有关 3、形状：发生部位、生长方式、组织类型、良恶性 4、颜色：组织、细胞及产物的颜色，是否发生继发性改变. 5、质地：与起源组织、瘤细胞/纤维间质的比例有关 二、肿瘤的组织结构： 1、实质（parenchyma）： 瘤细胞； 决定肿瘤的性质。 2、间质（mesenchyma，stroma）： 结缔组织、血管、淋巴细胞； 支持和营养。 第三节 肿瘤的分化与异型性 一、分化： 1、肿瘤的分化 肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处;相似的程度即分化程度 高分化、中分化、低分化 2、未分化肿瘤 缺乏与正常组织的相似性，无法判断其分化方向的肿瘤 二、异型性（atypia）： 肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织均有不同程度的差异，称为肿瘤的异型性，细胞及组织结构异型性 间变：很明显的异型性 间变性肿瘤：具有间变特征的肿瘤（由未分化细胞构成的恶性肿瘤） （一）组织结构的异型性： 指肿瘤组织在空间排列方式上（包括极向、器官样结构及其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异。 良性肿瘤：组织结构异型性 （二）细胞形态的异型性： 1、瘤细胞的多形性： 大小不等、形态不一，体积↑，瘤巨细胞； 2、核的多形性： 核体积↑，核/浆↑ 1:4-6 → 1:1 ； 核大小及形状不一，巨核、多核、双核、奇形核； 核深，染色质呈粗颗粒状、分布不均、聚于核膜下使核膜增厚； 核仁大、数目↑（达3-5个）； 核分裂象↑，病理性核分裂象出现。 3、胞浆的改变：核蛋白体↑ → 嗜碱。 异常分泌物及代谢产物。 （二）肿瘤细胞形态的异型性 1、良性肿瘤异型性：不明显 2、恶性肿瘤异型性：显著 第四节 肿瘤的命名与分类 二、肿瘤的分类： 肿瘤分类依据 ：组织/细胞类型和生物学行为 1.上皮组织肿瘤 2.间叶组织肿瘤 3.淋巴造血组织肿瘤 4.神经组织肿瘤 5.其它肿瘤 6.性腺或胚胎剩件中的全能细胞 肿瘤的WHO国际疾病分类代码：ICD-O 肿瘤的生物学行为表示法：/0，/1，/2，/3 免疫学在肿瘤分类中的应用：表5-2，5-3 分子遗传学在肿瘤分类中的应用：表5-4 纤维细胞 纤维肉瘤细胞 纤维瘤细胞 恶性瘤细胞的多形性：体积↑，大小、形态不一，可有瘤巨细胞 间变 Anaplasia : 显著多形性及异型性,缺乏分化 Abnormal mitoses 一、肿瘤的命名原则： 一 肿瘤的一般命名原则： 良：部位+起源组织（+功能+形态）+“瘤” 恶：部位+起源组织（+功能+形态）+ 二 肿瘤的特殊命名原则： 母细胞瘤，病/瘤，人名，恶性，瘤病，形态，畸胎瘤。 癌（上皮）（carcinoma 肉瘤（间叶） sarcoma * * 引自Cancers.net 引自Cancers.net 内容：第一节 肿瘤的概念 第二节 肿瘤的形态 第三节 肿瘤的分化与异型性 第四节 肿瘤的命名与分类 重点：肿瘤的概念、分化和异型性 难点：肿瘤的分化和异型性 肿瘤性增殖 非肿瘤性增殖增殖性质 单克隆性 多克隆性 分化程度 失去分化成熟能力 分化成熟 形态结构功能 异常 正常 病因去除 持续生长 停止生长 与机体协调性 相对自主性 具有自限性对机体影响 有害 有利 3.肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖的区别: 肿瘤外形和生长方式图 肿瘤结节 分界清楚 子宫平滑肌瘤（单发） 实质 间质 高分化管状腺癌 肿瘤组织结构异型性 正常肠粘膜组织 肠腺瘤组织 肠腺癌组织