培训课件--女性生殖内分泌与绝经.pptVIP

临床应用 激活垂体：LRT、青春期延迟、HA、AN、Kallman氏征、IVF，…… 抑制垂体：子宫内膜异位症、真性性早熟、 IVF，子宫肌瘤、乳腺癌…… PRL 垂体泌乳素细胞，在二侧，受体多—神经递质、肽类、激素、AII等。 促躯体泌乳素族 PRL、GH、hPL 生理作用： 乳腺泡：PRL-R 生殖调节 妊娠：蜕膜PRL-PRL-R参与局部 N-1-E调节 羊水调节 40岁 50岁 60岁 80岁 绝经过渡 /围绝经 /绝经后 卵巢功能低落 + 机体老化 症状：口干、心烦、月经失调（LPD，无排卵） 烘热、汗出、心悸、烦躁、忧郁（75~80%） 腰背酸痛、记忆力↓、心血管病↑、认知力↓ 经绝1年 卵巢轴↓E2↓E2/T↓ FSH↑LH↑ 60岁后T↓肾上腺轴↓ DHEA↓ F↓广泛内分泌系统——神经、免疫、代谢 内分泌系统 ER 生殖系统 全身系统 脑、眼、皮肤、骨骼、生殖、心血管、淋巴细胞（巨噬细胞）、乳房、消化系统（口腔、肝、肠…）、泌尿道、肾、脂肪 胞核 基因转录 胞浆 非基因转录 作用: 调节膜离子通道 膜蛋白结合受体连锁反应 激活有丝分裂蛋白激酶 MARK 途径 磷酸酰肌醇-3激酶 PI3K 途径 蛋白合成 胞膜 快速效应 绝经早、晚期时脑功能表现 围绝经期 绝经早期 绝经后 （10-20年） 烘热汗出 情绪变化 焦虑 性功能 记忆力 认知能力 脑血管病 老年痴呆 帕金森氏病 神经系统 ER? 神经细胞生长 ? 变 NGF??? ,轴突减少—突触关系?,纤维缠结? 神经元? ?-EP?（烦躁），5-HT（忧郁，记忆?）Ach?DA??? E??APO-E2 -4表达?? ?-AP（ ?-淀粉 蛋白）沉淀 ?炎症细胞??神经细胞 海马回 基底核 新皮质 19对染色体 21对染色体APP 淀粉样前体蛋白 突变 变性 凋亡 对毒素、低血糖损害敏感 E??有糖皮质受体神经原损伤——学习? ，记忆? E??脑血管扩张?? 脑血流? E IL-1 TNF 单核/巨噬细胞 IL-6 颗粒细胞 免疫系统： 自然（innate）免疫系统 获得（acquired）免疫系统～流动性内分泌系统 1.Th↓ T4/T8 IL-2↓ TNF↓ …… 2.单核细胞分化成巨噬细胞-组织特异性 （1）均有ER ，更年期单核细胞↑，给E后↓ ? ER-DNA ? ? ? ? （2）除“清扫工”外—流动而留在各组织、形态、功能各有特性—吞噬，趋化，组织修复，造血，抗原表达，杀肿瘤细胞和微生物，激活T、B细胞分泌细胞因子。IL-1，IL-1αr,IL-6,IL-10,IL-12, TNF-α,IFNr,MCP-1, MIF,M-CSF, MIP-1IP-2,LIF,OSM,PDGF,TFGB等。 非免疫系统 脑： 星状胶质细胞↑ 性周期 ERβ 弓状核内巨噬细胞↑→NO等→生殖生命 血管壁： 血管上皮下 NO 单核细胞 巨噬细胞 泡沫细胞 炎症 斑块沉积 分化 细胞因子 乳房： 杀肿瘤细胞 巨噬细胞 淋巴细胞凋亡—逃避免疫监督 上调免疫调节蛋白Fas/Fas1 ↓ 细胞因子,芳香化酶↑→肿瘤生长 代谢系统 更年期 OGTT Ins↑ 胆固醇↑ 甘油三脂↑ LDL↑ HDL↓ LDC/TC↓ APOA.B↓ APOE↑ ↓ LDL微粒直径↑ 透入内膜沉着 神经血管功能 E↓ 糖尿病 肥胖←脂肪，糖摄入↑ ↓ ↓ 动脉壁改变 脂代谢失常←肝内脂代谢障碍 ↓ ↓ A平滑肌增生+A内膜脂蛋白→A粥样硬化→冠心 通透↑沉着 30～40岁 骨的形成与吸收率均高—骨更新率高 以后 骨吸收 形成 骨质总量↓ 蛋白质合成↓ 绝经3～4年 10年后 衰老 卵巢T↓ 骨质 免疫系统↓ 骨质疏松 神经萎缩 认知力↓ 骨总量↓ 神经原纤维结 老年斑块 E↓ 心血管↓ 内分泌 泌尿生殖系统↓ 脑血流↓ 上皮细胞↓ 肾上腺↓ 皮 肠 呼 肤 胃 吸 系 道 道 统 尿钙↑ 代谢 神经中枢 ?-EP ? SP ? 5-HT? 中药方更年春 ? ER ? 免疫 脾 ERmRNA ? GnRH/LH FSH? IL-2 ?TNF ? 内分泌 卵巢 代谢 E2-T ? 肾上腺 骨小梁? （OVX-R） 皮毛? Morris水迷宫空间有哪些信誉好的足球投注网站穿越平台次数 分组 （各9只） 次数/90秒 OVX组 10 假手术组 30* OVX＋高剂量GNC组 31* OVX＋低剂量GNC组 17 OVX＋E组 33* 与OVX组比 *p 0.05 中医 —— 西医 —— 中西医 以人生命网络，天人合一为本 生育期及以前——神经—内分泌—代谢网络