培训课件--意外事 件的现场急救.pptVIP

二、呼吸道异物的症状 1.异物在喉部：嵌顿于喉部，可立即窒息死亡。异物小时，呼吸困难、喉鸣、声音嘶哑、 吞咽困难及疼痛。 2.异物在气管：剧烈阵咳，气急， 呼吸困难。 3.异物在支气管：咳嗽、呼吸 困难及喘鸣、发热、痰多等 炎性症状。 4.异物阻塞呼吸道时，患者出现 一种特有的“窒息痛苦样表情”。 即患者表情十分痛苦，用拇指、示指掐住颈部，以示痛苦和求救。 呼吸道异物的窒息 痛苦样表情 呼吸道异物的现场急救 （一）成人 1、自救 （1）咳嗽。异物仅造成不完全性呼吸道阻塞，患者尚能发音、说话、有呼吸和咳嗽时，应鼓励患者自行咳嗽和尽力呼吸，不应干扰患者自已力争排出异物的任何动作。自主咳嗽所产生的气流压力比人工咳嗽高4～8倍，通常用此方法排除呼吸道异物的效果较好。  （2）腹部手拳冲击法。患者一只手拳置于自己上腹部，相当于脐上远离剑突处，另一只手紧握该拳，用力向内、向上作4～6次快速连续冲击。 （3）上腹部倾压椅背。患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、铁杆和其他硬物上，然后做迅猛向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，驱出呼吸道异物。 呼吸道异物的现场急救 2、互救 （1）拍背法 意识尚清楚的患者：可取立位或坐位，急救者站在患者的侧后位。一只手置患者胸部以围扶患者；另一只手掌根在患者肩胛区脊柱上给予6～8次连续急促拍击。拍击时应注意，患者头部要保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力使异物驱出体外；拍击时应快而有力。 意识欠清或不清的愚者：应使患者屈膝蜷身，面向急救者侧卧，头低于胸部水平，急救者以膝和大腿抵住患者胸部，然后迅速、用力地拍背6～8次 。　　 上腹部倾压椅背驱除呼吸道异物 意识清醒者的拍背法 意识不清醒者的拍背法 （2）手拳冲击法 ① 腹部手拳冲击法：又称Heimlich急救法。1983年首先由美国HIeimlich报道。现场急救呼吸道异物数千例，因效果较好，故作为卫生常识进行普及。手拳冲击腹部时，使腹压升高，横膈抬高，胸腔压力瞬间增高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的异物上移或驱出。 意识清楚的患者：取立位或坐位，急救者站于患者身后，用双臂环抱其腰部。一只手握拳以拇指侧腹部，位于腹中线脐上远离剑突处，另一只手紧握该拳，并用力快速向内、向上冲压6～8次，以此造成人工咳嗽，驱出异物。注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。 意识不清楚患者：将患者放置于仰卧位，使头后仰，开放气道。急救者以双膝夹住患者两髋部，呈骑跨式，或跪于患者一侧（图8-17），以双膝抵住患者一侧的髋部。急救者用力方向应向上、向内，切勿偏斜或移动，以免损伤肝、脾等器官。　　 ② 胸部手拳冲击法：适宜于十分肥胖患者或妊娠后期孕妇，急救者的双手无法围扶患者腰部时。 意识清楚的患者：患者取立位或坐位，急救者站于患者背侧，双臂经患者腋下环抱其胸部，一只手的手拳拇指侧顶住患者胸骨中下部，另一只手紧握该拳，向后作6～8次快速连续冲击。注意不要将手拳顶住剑突，以免造成骨折或内脏损伤。 　意识不清的患者：取仰卧位，屈膝，开放气道。急救者跪于患者一侧，相当于患者的肩胛水平，用掌根置于其胸骨中下1/3处，向下作 6～8次快速连续冲击。每次冲击须缓慢，间歇清楚，但应干脆利索 　 意识清楚患者腹部手拳冲击法 意识不清楚患者腹部手拳冲击法 意识清楚患者的胸部手拳冲击法 意识不清楚患者的胸部手拳冲击法 呼吸道异物的现场急救 ③ 手指清除异物法：一般只适用于可见异物，且为昏迷患者。急救者先用拇指及其余四指紧握患者的下颌，并向前下方提牵，使舌离开咽喉后壁，以使异物上移或松动。然后急救者的拇指与示指交叉，前者抵于齿列，后者压在上齿列，两指交叉用力，强使口腔张开。急救者用另一只手的食指沿其颊部内侧插入，在咽喉部或舌根处轻轻勾出异物（图8-20）；另一种方法是用一只手的中指及食伸入患者口腔内，沿颊部插入，在光线充足的条件下，看准异物夹出。手指清除法不适用于意识清楚者，因手指刺激咽喉可引起患者恶心、呕吐。勾取异物动作宜轻，切勿动作过猛或粗莽，以免反将异物推入呼吸道深处。 婴幼儿呼吸道异物的现场急救　 1、意识清楚的患儿 （1）背部拍击法：将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于躯干手握住其下颌固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4～6次。使呼吸道内压力骤然升高，有助于松动其异物和排出体外。 （2）胸部手指猛击法：患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯中，头略低于躯干。急救者用两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点下一横指处4～6次。必要时可与以上方法交替使用，直至异物排出或患儿失去知觉。 婴幼儿北部拍击法 婴幼儿胸部手指猛击法 2、意识不清的患儿 先