死亡报告卡的填写和报告程序.docVIP

死亡报告卡的填写和报告程序 一、死因监测的目的 了解居民病伤死亡水平，确定主要死因的分布及其变化趋势，以掌握居民期望寿命； 为制定慢性非传染性疾病预防与控制对策，评估干预措施的效果提供依据等 二、工作依据 《省卫生监测工作方案》 《关于使用出生医学死亡证明书、医学死亡证明书和加强死因统计工作的通知》（卫统发[1992]第一号文件）三、职责分工 1．社区卫生服务中心及以上医疗单位对在本院（包括下属分院、医疗点）正常死亡的，必须开具《死亡医学证明书》并在7日内上报至疾病预防控制中心，内容填写要完整、准确； 2.各社区卫生服务中心（包括承担公共卫生职能的医院）及时做好登记不全的《死亡医学证明书》和医院外（家中、途中等）正常死亡居民的入户调查工作，准确、完整填写《居民医学死亡证明书》，按时上报市疾病预防控制中心。 3.做好《死亡证》的存根和死亡登记册的保存管理。 四、调查对象、内容 死因调查一般宜在死后一个月内进行，间隔时间不宜太长，以免家属回忆错误或有关医院诊疗资料销毁、遗失。 1.调查对象： 具有常住户籍的居民，属于登记和统计对象,无常住户籍的流动人口，属于登记对象不属于统计对象。 2.调查内容主要有以下四个方面 ――死者的基本信息：包括姓名、性别、职业、婚姻状况、文化程度、身份证号码、出生日期、常住户口地址、生前工作单位、死亡时间、地点、家属姓名、地址等。 ――既往史：死者生前患过的主要疾病、发病距死亡时间间隔以及影响健康的各种因素。 ――现病史：死者生前发病的主要症状、体征，包括起病缓急、病程长短、病情轻重、是否有并发症或继发症、是否后遗症，疾病的演变及治疗过程、实验室检查结果，对现病史要重点询问。 ――生活史：死者生前的饮食习惯、烟酒嗜好、家庭状况、经济收入等。 五、《死亡医学证明书》的填写 主要职业及工种? 按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和主要从事的工作，如工人中的车工、钳工、电工、纺织工、电镀工、炊事员……等； 常住户口地址? 应按户口簿上登记的住址填写完整，城市要填写到街道、里弄门牌或楼房、单元室，农村要填写到行政村、组等 生前工作单位? 是指死者在死前最后所在的、工作时间较长的那个单位 出生日期与死亡日期? 按照公历填写年、月、日，如按阴历的，则推迟1个月计算； 实足年龄? 按照周岁计算，未满1周岁按月、日计算，未满1日按小时、分钟计算。 ?a未满1周岁的婴儿填写实足月龄；28天以内的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填写存活小时； ?b 死亡时已过生日，实足年龄 = 死亡日期 – 出生日期 ?c 死亡时未过生日，实足年龄 = 死亡日期 – 出生日期 – 1； 可以联系的家属姓名：应填写最了解死者生前疾病和其他情况的直系亲属或者同事、邻居的姓名； 住址或工作单位：指联系人的具体住址或工作单位，如有电话号码应尽量填写，以便于联系。14岁以下的儿童要填写父、母的姓名、住址和工作单位。 按照选择式填写的项目 婚姻状况、文化程度、死亡地点、死者生前上述疾病的最高诊断单位及最高诊断依据，对于这些项目，必须在列出的几种情况中与死者情况符合的一种上打勾。 注意年龄与婚姻、文化、职业逻辑关系 注意年龄、性别与疾病关系 注意疾病与诊断单位、诊断依据的关系 ? 第1部分死因填写注意事项 (a)行至少填写一个疾病；填写最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤中毒的临床表现，不要填写各种衰竭情况； （b）中填写引起（a）的疾病或情况； 一行填写一个疾病 ； 各行之间为（c）--（b)--? (a)，逻辑顺序成立 每个疾病发病距死亡的时间间隔尽量填写； 填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、(f)等行 ; 死者生前疾病的最高诊断单位：一般指死者第I部分报告的疾病最高诊断单位，选最高一级医疗单位，并打“√”；如某死者患肝癌，曾在市级医院诊断治疗，后又在省级医院诊断治疗，应在省级一栏打“√”；注意：针对第I部分死因而言，且是针对死者生前疾病就诊情况，从目前情况看错的最多。 死者生前和上述疾病的最高诊断依据：按实际确诊的各项依据中选择并打“√”，如同一种病实行诊断分级，取最高级别的诊断依据；“病理”指从人体内摄取的组织进行切片诊断，“临床 + 理化”包括三大常规的化验、X光拍片、胸透、CT、B超、磁共振等特殊检查；“临床”指望、闻、问、切;注意：针对第I部分死因而言，且是针对死者生前疾病就诊情况 证明书背面的调查项目 这部分由医生填写死者生前的病史及症状体征，尽可能客观地记录下来，以便统计人员据此做出死因判断。 　1．诊断明确的疾病：致死疾病的全称、发病或诊断时间、最高诊断单位、诊断依据， ? 2．未明确诊断的疾病：记录症状体征、发病急缓、辅助检查、治疗效果、家族史、职业史、生活习俗等 ? 3．还应记录死者生前与致死疾病